四十多歲的高先生最近總是感到頭暈?zāi)垦�，他在電視廣告里聽(tīng)到這么一句話：“總不能頭一暈就吃降壓藥啊�！彼睦镆痪o，自己別是得了什么高血壓吧，要不要吃降壓藥呢？記者就此問(wèn)題采訪了北京安貞醫(yī)院高血壓科主任余振球，余主任表示，頭暈不一定都是高血壓，有頭暈癥狀應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)確診；如果是確診的高血壓病人，那么不管有無(wú)癥狀，都應(yīng)該堅(jiān)持服藥。
■頭暈不一定都是高血壓
余主任說(shuō)，患者如果連續(xù)幾天明顯感到頭暈?zāi)垦�，首先想到的就�?yīng)該是高血壓。但腦血管病，如腦動(dòng)脈硬化、腦血栓等能引起頭暈；頸椎病也能引起頭暈。但這幾種頭暈的感覺(jué)、發(fā)病時(shí)間是有明顯區(qū)別的。
高血壓引起的頭暈一般會(huì)在早晨6點(diǎn)至8點(diǎn)和下午6點(diǎn)至8點(diǎn)這兩個(gè)時(shí)間段里感覺(jué)強(qiáng)烈，因?yàn)樵缟?點(diǎn)到8點(diǎn)，人體血壓是第一個(gè)高峰，而在下午6點(diǎn)到8點(diǎn)，血壓出現(xiàn)第二個(gè)高峰。
相比之下，腦動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致的頭暈無(wú)上述規(guī)律；急性腦血栓、腦出血患者會(huì)在進(jìn)行劇烈活動(dòng)時(shí)或緊張后感到頭暈伴肢體活動(dòng)障礙等癥狀；頸椎病患者出現(xiàn)頭暈時(shí)往往因體位改變而發(fā)生，如從椅子上站起來(lái)、從床上坐起來(lái)、回頭等。
■治療高血壓不能只看是否頭暈
余主任認(rèn)為，高血壓與血壓水平有關(guān)，而不是與癥狀有關(guān)。也就是說(shuō)，雖然高血壓有一系列癥狀，如頭暈眼花、乏力心悸等，但判斷高血壓還是要根據(jù)血壓測(cè)量數(shù)據(jù)，因?yàn)閾?jù)統(tǒng)計(jì)，約有一半的高血壓病人沒(méi)有感覺(jué)到明顯癥狀，只是偶爾在體檢或看其他疾病時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓升高，甚至有的人直到發(fā)生腦出血或心衰時(shí)才發(fā)現(xiàn)有高血壓。
事實(shí)上，血壓的高低與自覺(jué)癥狀并不一致，但與心腦腎的損害或心血管疾病的發(fā)生卻有著密切的聯(lián)系。一般來(lái)說(shuō)，血壓水平越高，心腦腎的損害或心血管疾病的危險(xiǎn)性越大。有資料表明，即使是無(wú)癥狀的高血壓，發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)也是血壓正常者的4倍。
■高血壓患者不能等到頭暈時(shí)才服藥
正如上述，高血壓患者絕不能根據(jù)自己的感覺(jué)來(lái)確定血壓水平，不管有無(wú)癥狀，都應(yīng)該堅(jiān)持服藥。一些病人由于種種原因，當(dāng)血壓剛一控制或癥狀剛一消失就擅自停藥，也有一些病人擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)而自動(dòng)減量或停藥。要知道，服藥后的血壓控制或癥狀少時(shí)并不意味著疾病已經(jīng)痊愈，血壓遲早還會(huì)升高。擅自停藥的結(jié)果會(huì)使血壓高高低低，甚至?xí)斐裳獕杭眲∩仙�，由此引發(fā)腦出血或急性心衰等。醫(yī)生早已建議，不要盲從藥品廣告，更不能諱疾忌醫(yī)，由于一些微小的副作用而隨意停藥，這樣就會(huì)因小失大，以至延誤了病情。許多臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，降壓治療可以使高血壓病人腦中風(fēng)的發(fā)病率減少50%，并大大降低了死亡率和致殘率。
■兩類血壓正常偏高的人也需服降壓藥
目前高血壓防治工作已經(jīng)開(kāi)始針對(duì)血壓正常偏高的人群。血壓正常偏高是指收縮壓在130-139毫米汞柱和/或舒張壓在85-89毫米汞柱，醫(yī)學(xué)研究指出，有兩類血壓正常偏高的人屬于高危人群，應(yīng)該接受抗高血壓治療。
第一類人群是伴心血管病患者，如有研究證明，腦血栓患者即使是血壓正常偏高，其再發(fā)心腦血管疾病的概率為17%，而通過(guò)抗高血壓藥物治療，其發(fā)病率下降了34%。因此專家們將伴有心血管疾病的血壓正常偏高患者確定為極高危人群。第二種人群是有糖尿病者，也被確定為高危人群，強(qiáng)調(diào)接受抗高血壓藥物治療。
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