時(shí)間:2019-03-19 來(lái)源: 作者: 我要糾錯(cuò)
疳病包括西醫(yī)學(xué)的小兒營(yíng)養(yǎng)不良和多種維生素缺乏癥,各年齡組皆可發(fā)病,以1—6歲發(fā)病率高。新中國(guó)成立以來(lái),由于兒童保健工作的不斷發(fā)展,小兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率大大減低,但在其它發(fā)展中國(guó)家仍是一個(gè)重要問(wèn)題,以1985年WHO的糧農(nóng)組織(FAO)估計(jì),世界上有4.5億人有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。本病不但影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育,而且影響心理與智力的發(fā)展,有些病例有永久性后遺癥。那這項(xiàng)疾病該怎么檢查呢?
一、診斷要點(diǎn)
按國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)小兒疳病的診斷依據(jù):
1、飲食異常,大便干稀不調(diào),或脘腹膨脹等明顯脾胃功能失調(diào)者。
2、形體消瘦,體重低于正常平均值的15%以上,面色不華,毛發(fā)稀疏枯黃,嚴(yán)重者干枯羸瘦。
3、兼有精神不振,或好發(fā)脾氣,煩躁易怒,或喜揉眉擦眼,或吮指磨牙等癥。
4、有喂養(yǎng)不當(dāng)或病后飲食失調(diào)及長(zhǎng)期消瘦史。
5、因蛔蟲(chóng)引起者,謂之“蛔疳”,大便鏡檢可查見(jiàn)蛔蟲(chóng)卵。
6、貧血者,血紅蛋白及紅細(xì)胞減少。
7、出現(xiàn)肢體浮腫,屬于營(yíng)養(yǎng)性水腫者,血清總蛋白量大多在45g/L以下,血清白蛋白約在20g/L以下。
二、鑒別診斷
1、積滯:積滯和疳病同為脾胃疾患。積滯以不思乳食,食而不化,噯吐酸腐乳食,大便酸臭或便秘,腹部脹滿(mǎn)為特征。與疳病以形體消瘦為特征有明顯區(qū)別。但二者亦有密切的聯(lián)系!蹲C治準(zhǔn)繩。幼科。疳》說(shuō):“積是疳之母,所以有積不治乃成疳候!狈e滯為實(shí)證,積久可成疳,但臨證所見(jiàn)疳病,并非皆由積滯轉(zhuǎn)化而成。疳病有夾積滯者,稱(chēng)之為疳積。
2、癆瘵:前人有認(rèn)為疳、癆同屬一種病癥者,如《幼幼集成 諸疳證治》說(shuō):“十六歲以前,其病為疳,十六歲以上,其病為癆!币嘤姓J(rèn)為二者病因病機(jī)不同者,如《小兒衛(wèi)生總微論方 五疳論》說(shuō):“大人癆者,因腎臟虛損,精髓衰枯;小兒疳者,因脾臟虛損,津液消亡,病久相傳,至五臟皆損也!爆F(xiàn)代認(rèn)為這是兩種不同的病癥,癆瘵專(zhuān)指癆蟲(chóng)(結(jié)核桿菌)染易而發(fā)之慢性消耗性疾病,疳病是喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病的影響,使脾胃受損,氣液耗傷導(dǎo)致的病癥。
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