疳病的病名,首見于《諸病源候論 虛勞骨蒸候》:“蒸盛過傷,內(nèi)則變?yōu)轲,食人五臟”,“久蒸不除,多變成疳”。疳的含義有兩種:“疳者甘也”,言其病因!夺t(yī)學(xué)正傳 疳病論》說:“蓋其病因肥甘所致。故命名曰疳!敝赋銎洳∫蚨嘤身撤矢屎裎,損傷脾胃,致運(yùn)化失常,形成積滯,日久不愈,轉(zhuǎn)化成疳!梆嵴吒梢病保云洳±、主證!侗氪橐 疳》說:“蓋疳者干也,因脾胃津液干涸而患!敝赋銎洳±頌榻蛞焊珊裕瑲庋澓!队卓畦F鏡 辨疳疾》說:“干而瘦也”,指出臨床主證為形體干癟羸瘦。那么,疳病的癥狀有哪些呢?
1、病變臟腑重在脾胃:疳病的病變臟腑,主要在脾胃,無論何種原因,其共同的病理變化,都是脾胃運(yùn)化功能失常。正如《幼科發(fā)揮 疳》說:“兒太飽則傷胃,太饑則傷睥,肥熱疳其食多太飽之病乎,瘦冷疳其食少太饑之病乎。”其發(fā)展由淺入深,由輕至重,由脾胃而及其它臟腑,所以說疳病不離乎脾胃,亦不局限于脾胃。
2、病理基礎(chǔ)津液消亡:疳證發(fā)病,與津液氣血消亡有密切關(guān)系,由于喂養(yǎng)不當(dāng),或多種疾病的影響,使脾胃受損,氣液耗傷,致全身虛弱羸瘦。正如錢乙所論:“疳皆脾胃病,亡津液之所作也!
3、病機(jī)屬性本虛夾實:疳病的不同證候,由于病因不同,稟賦差異,病程有長短之別,其病機(jī)屬性以虛為本,亦有虛實兼夾者。病初各種原因損傷脾胃,脾失升運(yùn),胃失和降,納谷不香,食而不化,水谷精微不敷,以至機(jī)體失于營養(yǎng);蛘呶笟馕磽p,脾氣已傷者。脾弱胃強(qiáng),則能食善饑,但腐熟轉(zhuǎn)輸無權(quán),故雖能食而不充形骸,為輕淺階段,正虛未著,運(yùn)化失健,或夾食滯濕濁等實邪。
4、病情演變漸涉五臟:疳病病情演變經(jīng)歷由淺入深,由輕至重的過程。輕者,初期病變僅在脾胃,如脾胃不和或胃強(qiáng)脾弱。重者漸涉及五臟,干疳、疳積患兒失于調(diào)治,可產(chǎn)生脾臟本臟之兼癥,如泄瀉、嘔吐、腫脹、紫癜。脾病及肝,土虛木旺,則性情急躁, 咬指磨牙等,肝陰不足,精氣不能上注于目,目失所養(yǎng),則目翳遮睛;脾病及心,心失所養(yǎng),心火內(nèi)熾,循經(jīng)上炎,則口舌生瘡;脾病及肺,土不生金,肺衛(wèi)不固則易罹外感、肺閉咳喘;脾病及腎,腎精不足,骨失所養(yǎng),久則骨骼畸形,成永久后遺癥。干疳可涉及五臟,危者直至陰竭陽脫而死亡。