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抗結(jié)核藥可間歇給藥

時間:2019-02-24  來源:  作者: 我要糾錯


抗結(jié)核藥對于繁殖狀態(tài)的結(jié)核菌殺滅和抑制作用最強(qiáng),對處于靜止?fàn)顟B(tài)的結(jié)核菌效果較差。然而結(jié)核菌與較高濃度的抗結(jié)核藥接觸后,它的生長繁殖就會有一段時間處于抑制狀態(tài)。

結(jié)核病是一種慢性而又容易復(fù)發(fā)的疾病。當(dāng)病灶穩(wěn)定后,其硬結(jié)或空洞閉合后的一段時間內(nèi),仍會有結(jié)核菌殘留,如果過早停藥,往往易造成復(fù)發(fā)。因此,一般無空洞的病人,病情穩(wěn)定后還需再服藥一年。

病菌陰轉(zhuǎn),空洞閉合后也應(yīng)繼續(xù)用藥一年半以上。臨床觀察發(fā)現(xiàn),雷米封(異煙肼)連續(xù)每天服藥,極易產(chǎn)生耐藥性。而采用有規(guī)律的每隔幾日用藥一次(稱為間歇療法),則更具有優(yōu)越性。因?yàn)殚g歇給藥用藥次數(shù)大為減少,方法簡便,價格實(shí)惠,而且副作用又大為減少。

抗結(jié)核藥對于繁殖狀態(tài)的結(jié)核菌殺滅和抑制作用最強(qiáng),對處于靜止?fàn)顟B(tài)的結(jié)核菌效果較差。然而結(jié)核菌與較高濃度的抗結(jié)核藥接觸后,它的生長繁殖就會有一段時間處于抑制狀態(tài)。例如異煙肼或乙硫異煙胺與結(jié)核菌接觸24小時后,結(jié)核菌即出現(xiàn)5~7天的延緩生長期。我們就利用這個最大限度的生長延緩期,作為給藥間隔的最大限度,一般不超過7天。

間歇給藥可分為不完全間歇療法和完全間歇療法兩種:

①不完全間歇療法,就是在同一結(jié)核病人使用二聯(lián)或三聯(lián)抗結(jié)核藥時,有的藥采用幾日給藥一次,有的藥則是每日給藥。如鏈霉素每周注射1~2次,雷米封則每日給藥。

②完全間歇療法,就是同一病人的抗結(jié)核藥都是每隔幾日給藥一次。但多數(shù)情況下,開始時,每日給藥,強(qiáng)化治療一段時間后,才改用間歇療法。

可用于間歇療法藥物有雷米封、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇、乙硫異煙胺等。

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