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利尿藥是通過促進體內(nèi)的電解質(zhì)和水分的排出，而增加尿量的一大類藥物，用于治療水腫性疾病（如肝硬化腹水、心力衰竭、腎病綜合征）、高血壓等疾病，其中口服較常用的有氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、氨苯喋啶、壽比山等。利尿藥的作用部位、作用機理、效能強弱各不相同，合理使用需根據(jù)每位患者的具體情況個體化給藥。患者應(yīng)遵從醫(yī)囑服用，在服用過程中尚需注意以下幾點：

■應(yīng)從小劑量開始服用：

除治療急癥外，多數(shù)利尿藥首次服用通常從最小有效劑量開始，逐步加至治療量，以減少電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)的發(fā)生。

■應(yīng)在每天早晨口服：

大多數(shù)利尿藥為每天口服一次，應(yīng)當(dāng)安排在早晨口服。一方面由于藥物口服后1-2小時發(fā)揮療效，6-12小時達到高峰，持續(xù)時間約16-18小時。患者早晨服藥后白天尿量增加方便排泄，夜間藥效消失利于睡眠。另一方面與服用每日一次的降壓藥相同，因人體血壓每天的高峰期在白天，而利尿藥一般都有降壓作用，早晨服藥既利于發(fā)揮降壓療效，又可防止夜間血壓過低。

■宜在飯后服用：

多數(shù)利尿藥可引起消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。飯后或進食時服用不僅可減少胃腸道反應(yīng)，還利于提高藥物的生物利用度。

■長期服用不宜突然停服：

口服利尿藥治療慢性疾病有時需長期服用，小劑量的利尿藥與降壓藥合用治療高血壓病也需要長期口服�；颊咴谕Ｋ帟r應(yīng)逐漸減量，突然停服不僅可能使疾病“反跳”，還可能引起鈉、氯及水的潴留。

■長期服用需調(diào)血鉀：

由于利尿藥作用機理不同，有的為排鉀利尿藥（如氫氯噻嗪），有的為留鉀利尿藥（如螺內(nèi)酯、氨苯喋啶）。患者血鉀過低或過高，可導(dǎo)致心律失常、肝昏迷等癥。所以長期服用排鉀利尿藥需適當(dāng)補鉀鹽，如多吃柑橘類高鉀食品或口服氯化鉀，也可將排鉀利尿藥和留鉀利尿藥小劑量聯(lián)合用藥。

■警惕藥物不良反應(yīng)：

利尿藥的主要不良反應(yīng)是水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，也可直接損害肝臟。因此如使用不當(dāng)可出現(xiàn)血容量不足、低鈉、低鉀、低氯、低鈣、低磷、低鎂及代謝性酸中毒或堿中毒等。此外，各種利尿藥尚有各自不同的不良反應(yīng)：如聽力減退、高尿酸血癥、腎石癥、腎功能減退和滲透性腎病等。特別是老年人、孕婦、哺乳婦女、糖尿病、痛風(fēng)、肝腎功能不全的患者更應(yīng)注意觀察病情變化，及時調(diào)整劑量和用法，避免藥物的不良反應(yīng)。