杞菊地黃丸中以六味地黃丸為主方,加杞子、菊花。方中熟地為君藥,味甘微溫,歸肝腎經(jīng),甘柔補(bǔ)血,滋腎填精。高血壓是一種本虛標(biāo)實(shí)的疾病,本病的根本大多是肝腎虧虛型,因此臨床醫(yī)家多采用杞菊地黃丸加減治療腎虧虛型高血壓。
杞菊地黃丸治療高血壓的藥理作用
將新西蘭家兔制成高脂模型,分成高脂對(duì)照組及杞菊地黃丸治療組,觀察高脂對(duì)照組及杞菊地黃丸組的血清甘油三酯、膽固醇、脂蛋白各組分膽固醇含量及主動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)。結(jié)果杞菊地黃丸能降低家兔實(shí)驗(yàn)性高脂血癥血清TG、TC、LDLk、VLDLc含量(P<0.001),促進(jìn)主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的消退。結(jié)論杞菊地黃丸具有較好的防治高脂血癥和消退主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。
高血壓及左室肥厚的患者,用杞菊地黃口服液合用依那普利治療Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者22例,療程3個(gè)月,結(jié)果發(fā)現(xiàn)血壓明顯下降,左室心肌重量消退率為25.5%,左室心肌重量指數(shù)消退率為25.3%,明顯高于單用依那普利治療,此外,加用杞菊地黃口服液還能明顯改善癥狀,咳嗽副反應(yīng)明顯減少。
采用杞菊地黃丸治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓病患者40例,并與硝苯吡啶作對(duì)照。結(jié)果表明:杞菊地黃丸能改善臨床癥狀、升高LBT(淋轉(zhuǎn)率)值、降低免疫球蛋白(IgG、IgM)及補(bǔ)體C3,與治療前比較,P<0.05~0.01,但其降壓作用則不甚理想;硝苯吡啶有較好的降壓作用,但對(duì)免疫功能及臨床癥狀的改善作用不顯著。提示杞菊地黃丸有較好的改善陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓病患者免疫功能失衡狀態(tài)及臨床癥狀的作用。
杞菊地黃丸治療高血壓的局限
高血壓病的病機(jī)是多方面的,不只是肝陽上亢,還存在著機(jī)體陰陽失調(diào)以及虛實(shí)夾雜等情況。高血壓病的病機(jī)主要與肝、脾、腎三臟相關(guān),肝的陰陽失調(diào)、脾的升降失司、腎的陰陽虛損為高血壓病病機(jī)要點(diǎn),肝腎不足是本病的病機(jī)關(guān)鍵。臨床實(shí)踐將高血壓病分為4型: 即肝火亢盛型、陰虛陽亢型、陰陽兩虛型、痰濕壅盛型。在臨床治療上在標(biāo)準(zhǔn)辯證的基礎(chǔ)上,詳辨兼夾證,以達(dá)到四型分治、兼證加減。
并且,杞菊地黃丸的成分并不是主要用于降血脂、降血壓,在臨床上用于治療高血壓有很大的局限性,容易發(fā)生高血壓危象,可能貽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。所以,藥品說明書上明確指出:有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
高血壓患者中屬于陰虛陽亢型的患者可以服用杞菊地黃丸,但是需要先就醫(yī)再服藥。