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耐藥肺結(jié)核的癥狀 如何預(yù)防肺結(jié)核耐藥

時(shí)間:2018-11-21  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


肺結(jié)核有傳染性,它會(huì)嚴(yán)重威脅患者以及他們的健康。在治療過程中很多患者擔(dān)心會(huì)不會(huì)變成耐藥肺結(jié)核。以下為您介紹耐藥肺結(jié)核的癥狀,肺結(jié)核患者該如何預(yù)防肺結(jié)核耐藥。

怎么判斷肺結(jié)核耐藥了 耐藥肺結(jié)核的癥狀 如何預(yù)防肺結(jié)核耐藥

肺結(jié)核病的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血和痰中帶血等;而胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等為肺結(jié)核患者的其他常見伴隨癥狀。

肺結(jié)核患者一旦診斷明確應(yīng)在所在地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院或者結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受規(guī)范檢查和治療。肺結(jié)核患者需要接受為期6~8個(gè)月直接督導(dǎo)下的短程化療,這是當(dāng)前治療結(jié)核病的主要方法。規(guī)范治療2~3周后,肺結(jié)核病人的傳染性就會(huì)大大降低。

得了肺結(jié)核病并不可怕,只要按照醫(yī)生要求,堅(jiān)持規(guī)律、全程、按時(shí)服藥,堅(jiān)持規(guī)范治療,大多數(shù)結(jié)核病人是可以治愈的。私自停藥或間斷服藥不但易導(dǎo)致治療失敗和疾病復(fù)發(fā),還有可能產(chǎn)生耐藥。耐藥結(jié)核病患者治療時(shí)間更長(18~24個(gè)月)、治療費(fèi)用更大,而且治愈率較低。

什么是耐藥肺結(jié)核

在肺結(jié)核患者吐出的痰液當(dāng)中能夠分離出來一種結(jié)核菌,通過實(shí)驗(yàn)室的檢查我們發(fā)現(xiàn)這種結(jié)核菌,在存有抗結(jié)核藥物的情況下仍然生長。這種情況下,就被診斷是耐藥肺結(jié)核。

耐藥肺結(jié)核癥狀

耐藥結(jié)核病臨床表現(xiàn)與普通結(jié)核病無明顯差別,臨床癥狀多種多樣,輕重不等,與患者的年齡、機(jī)體的免疫狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、并存疾病、入侵的結(jié)核分枝桿菌的毒力、菌量及病變部位及嚴(yán)重程度等均有關(guān)系。臨床可表現(xiàn)發(fā)熱、不同程度咳嗽、咳痰,部分患者可有咯血,病變廣泛時(shí)可有呼吸困難等。肺外耐藥結(jié)核病的臨床表現(xiàn)據(jù)不同發(fā)病部位而不同。

耐藥肺結(jié)核危害

耐藥結(jié)核菌可傳播給健康人群,造成耐藥結(jié)核病的流行,不僅對(duì)社會(huì)公共衛(wèi)生造成巨大影響,同時(shí)昂貴的治療費(fèi)用和不良的預(yù)后對(duì)個(gè)人、家庭成員均造成巨大心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是嚴(yán)重危害人們身心健康的疾病。

耐藥結(jié)核病發(fā)生有以下幾種原因:

1。治療方案不合理:包括:(1)藥物聯(lián)合的不合理、不恰當(dāng);(2)用藥劑量不足,服藥方法不當(dāng);(3)療程不足或間斷用藥;(4)對(duì)失敗和復(fù)發(fā)的病例處理不當(dāng)。

2。結(jié)核病控制措施的薄弱和不足是耐藥結(jié)核病發(fā)生的重要因素,麻痹和盲目樂觀的思想以及治療管理不到位造成了大量結(jié)核病患者不能被發(fā)現(xiàn),被發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者中仍有相當(dāng)一部分得不到治療,延遲治療和不規(guī)則治療。

3。二線抗結(jié)核藥物的使用不當(dāng)以及不能很好地實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)測和督導(dǎo)是耐藥結(jié)核病尤其是MDR-TB和XDR-TB形成的重要原因。

4.HIV感染以及艾滋病的流行與傳播是耐藥結(jié)核病產(chǎn)生與傳播的加速劑。

5。新的抗結(jié)核藥物開發(fā)和研制的嚴(yán)重滯后也是耐藥結(jié)核病形成的一個(gè)原因,由于耐藥結(jié)核病不能得到及時(shí)治愈,久而久之耐藥程度越來越嚴(yán)重,最終也就產(chǎn)生了XDR-TB。

6。其他原因:經(jīng)濟(jì)困難或藥物不良反應(yīng)造成間斷、不規(guī)則用藥,藥物吸收差(胃腸功能差),藥物不能充分進(jìn)入病灶組織等。

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如何預(yù)防肺結(jié)核耐藥?

耐藥肺結(jié)核的發(fā)生往往是由多種因素造成的。但常見的原因是患者治療不規(guī)范。肺結(jié)核的治療過程中,患者的不適癥狀往往在1個(gè)月內(nèi)會(huì)得到明顯的改善,咳嗽、咯痰等癥狀消失,往往患者誤認(rèn)為疾病已經(jīng)痊愈,而自行停藥,這種情況很容易導(dǎo)致已經(jīng)被抑制的結(jié)核菌重新大量繁殖并產(chǎn)生耐藥性。

此外,由于抗結(jié)核藥物在治療中必須采用聯(lián)合治療的方式,多種藥物一起服用,且藥量較大,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種副作用,如較嚴(yán)重的胃腸不適、惡心,甚至嘔吐等,或可能出現(xiàn)肝腎功能的異常,這些都可能使得患者不愿意遵從醫(yī)囑長期服藥而自行停藥,這也可能導(dǎo)致耐藥性結(jié)核菌的產(chǎn)生。

因此,在結(jié)核病的治療過程中,出現(xiàn)癥狀緩解,病情改善,仍應(yīng)堅(jiān)持完成全程規(guī)范治療;若出現(xiàn)各種不良反應(yīng),不能自行停藥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)師決定是否調(diào)整治療藥物及如何調(diào)整?傊瑘(jiān)持完成全程規(guī)范治療是治愈肺結(jié)核,避免形成耐藥的關(guān)鍵。

耐藥結(jié)核病高發(fā)人群:

1。復(fù)治失敗患者或慢性患者;

2。耐藥結(jié)核病患者接觸者;

3。初治失敗;

4。短程化療2或3個(gè)月末痰菌仍陽性患者;

5。復(fù)發(fā)或返回患者;

6。暴露于耐藥結(jié)核病爆發(fā)或流行機(jī)構(gòu)者;

7。耐藥結(jié)核病高流行地區(qū);

8。服用質(zhì)量差或質(zhì)量不明抗結(jié)核藥物史者。

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