高尿酸是引起原發(fā)性痛風(fēng)的根本原因，因此不少人在痛風(fēng)急性期出現(xiàn)癥狀，確診后認(rèn)為只要迅速服用降尿酸藥即可治愈痛風(fēng)。但中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃建林主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線(xiàn)采訪(fǎng)時(shí)，指出這種想法有誤，一般而言痛風(fēng)急性期不宜開(kāi)始服用降尿酸藥。
痛風(fēng)是一種因嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，屬于關(guān)節(jié)炎的一種，又稱(chēng)代謝性關(guān)節(jié)炎。正常人體每天產(chǎn)生約750mg尿酸，其中80%是內(nèi)源性，20%是外源性尿酸，這些尿酸進(jìn)入尿酸代謝池約2/3是以游離尿酸鈉鹽形式由腎臟經(jīng)尿液排泄，另1/3由腸道排出，正常人每天產(chǎn)生的尿酸與排泄的尿酸量維持在平衡狀態(tài)，此時(shí)血尿酸的值保持穩(wěn)定。
黃建林主任醫(yī)師介紹：一旦嘌呤合成代謝增高及(或)尿酸排泄減少時(shí)，就可導(dǎo)致人體血清尿酸值增高。有研究顯示，90%痛風(fēng)病人腎功能雖正常，但腎臟在排泄血尿酸方面存在障礙而排出減少。有些病人腎臟排泄尿酸的閾值較正常人高，病人在血尿酸值超過(guò)正常人1～2毫克/分升時(shí)才開(kāi)始有相當(dāng)?shù)哪蛩崤判埂?/span>
痛風(fēng)急性期為什么不宜開(kāi)始服用降尿酸藥？
黃建林主任醫(yī)師提醒：治療痛風(fēng)的時(shí)候，有些醫(yī)生及患者常常會(huì)急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范圍，以為血尿酸正常后，痛風(fēng)也就能好了？其實(shí)不然，尿酸水平的驟然降低有時(shí)反而會(huì)加劇痛風(fēng)的發(fā)作。
這是因?yàn)槿绻谕达L(fēng)急性期服用了降尿酸的藥物，血尿酸突然降低會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落下來(lái)，釋放成不溶性的針狀結(jié)晶，增加關(guān)節(jié)損害，引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，這種情況也叫做轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎，反而會(huì)加重患者的疼痛。
所以在痛風(fēng)急性期，治療的原則是不要開(kāi)始使用降尿酸藥，如原來(lái)一直在服用降尿酸藥，則不要變動(dòng)劑量而繼續(xù)服用。待關(guān)節(jié)炎緩解2周至4周后，在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下再開(kāi)始服用降尿酸藥。
痛風(fēng)急性期要怎么用藥治療？
一般痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，可使用秋水仙堿、非甾體類(lèi)抗炎藥如芬必得等減輕關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)。但需注意秋水仙堿本身是腫瘤化療的藥物，能抑制白細(xì)胞等吞噬尿酸結(jié)晶鹽，減少或終止炎癥介質(zhì)的釋放，從而有抗炎止痛的作用，因此可以用來(lái)治療痛風(fēng)。雖然秋水仙堿作用強(qiáng)烈，但是副作用也多，如服藥期間可能會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐或腹瀉的狀況，如果癥狀持續(xù)超過(guò)3小時(shí)以上，請(qǐng)停止使用藥品，并立刻告訴醫(yī)生；還可能會(huì)有呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等情形，更要立即停藥，這些都是細(xì)胞中毒的表現(xiàn)。
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