類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚不明確的慢性炎癥性多系統(tǒng)疾病，需要長期用藥治療，但部分患者聽信各種能快速治愈的偏方，而且服用后也確實(shí)出現(xiàn)癥狀減輕的現(xiàn)象，比接受正規(guī)治療效果更好，這是為什么？中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃建林主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)，專門針對這一疑問作出了解釋。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因雖尚不明確，但可能與很多因素有關(guān)，其中主要有遺傳因素，EB病毒、反轉(zhuǎn)錄病毒等感染因素以及性激素、糖皮質(zhì)激素、食物、應(yīng)激反應(yīng)等其他因素。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀主要表現(xiàn)為2個(gè)方面，比較明顯的是關(guān)節(jié)癥狀：受累關(guān)節(jié)通常出現(xiàn)對稱性、持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，常伴有晨僵。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘和足趾關(guān)節(jié)最為多見；同時(shí)，頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)癥狀。第二個(gè)就是關(guān)節(jié)外癥狀，如：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、心臟炎癥、胸膜和肺部受累、腎臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、造血功能出現(xiàn)障礙等。
目前臨床上治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原則是給予非甾體抗炎藥，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素，以盡快緩解疼痛和腫脹；同時(shí)會(huì)盡早使用抗風(fēng)濕藥物，以減少或延緩骨破壞。有的患者采用正規(guī)治療的效果比不上使用偏方的效果明顯，這是為什么？
“這種情況很可能是“偏方”中含有一定量的激素，”黃建林主任醫(yī)師解釋：“通常，因?yàn)橛糜诳刂撇∏榈目癸L(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤）起效較慢，若此時(shí)病人癥狀明顯，醫(yī)生會(huì)考慮同時(shí)使用激素控制癥狀，它起到“橋梁”的作用。這主要是因?yàn)榧夹g(shù)能明顯快速緩解關(guān)節(jié)腫痛，在一定程度上阻止關(guān)節(jié)骨破壞，有一定的抗風(fēng)濕作用；在用非甾體類抗炎藥（如雙氯芬酸、布洛芬）治療不滿意時(shí)，也可用激素短期控制病情。”
既然激素能起到如此明顯快速的效果，為什么不直接用激素治療？
黃建林主任醫(yī)師提醒：長期大劑量應(yīng)用激素，可以引起多種嚴(yán)重不良反應(yīng)，如向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋、痤瘡、多毛、乏力、低血鉀、水腫、高血壓、糖尿病等。即使小劑量服用激素，使用時(shí)間長了也可引起骨密度下降，發(fā)生骨折的機(jī)會(huì)隨之增加。因此，一般待控制病情的抗風(fēng)濕藥起效后，激素就可逐漸減量。
如果患者長期服用這些含有激素成分的偏方，甚至不用醫(yī)生開的藥方，這些“偏方的效果往往會(huì)變差，需要加大劑量才有效，形成了“依賴性”；此外，還會(huì)開始變胖，甚至出現(xiàn)高血壓、類固醇糖尿病、股骨頭缺血性壞死、關(guān)節(jié)畸形和功能下降等并發(fā)癥。因此患者不能輕信這些偏方、“神藥”，以免耽誤治療，加重病情。
內(nèi)科偏方
