長(zhǎng)期用藥出現(xiàn)耐藥是不少乙肝患者都要面對(duì)的事情，乙肝患者是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。乙肝患者需要長(zhǎng)期服用抑制體內(nèi)病毒復(fù)制，控制病情，患者用藥過(guò)程中要怎么避免耐藥？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科侯金林主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)對(duì)患者作出了一下幾點(diǎn)提示。
一、初治就要選對(duì)藥
侯金林主任醫(yī)師提醒患者，第一次接受治療就要選對(duì)藥物。目前常見(jiàn)的用于乙肝的藥物主要有免疫調(diào)整劑、干擾素、抗病毒藥物。抗病毒能力強(qiáng)的藥物相對(duì)價(jià)格比較貴，而抗病毒能力不是那么強(qiáng)的藥物，肯定會(huì)影響后期的治療，還會(huì)影響到病人的長(zhǎng)期生活質(zhì)量。
比如說(shuō)患者選擇干擾素，長(zhǎng)效干擾素有一些副作用，如發(fā)熱、類似感冒這種癥狀、白細(xì)胞減少等影響生活質(zhì)量；選擇了耐藥高的藥物，這樣也會(huì)影響到生活質(zhì)量。所以初治是非常重要的一個(gè)時(shí)機(jī)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身病情，如：復(fù)制病毒情況的高低、病變活動(dòng)的輕重性、有沒(méi)有其他的并發(fā)癥等情況選擇合適的壓物。
二、及時(shí)調(diào)整用藥方案
乙肝患者如果用藥半年病毒不能下降到一定程度，一般不能下降到每毫升血10000個(gè)病毒以下，就要考慮加藥或者換藥或者兩種藥聯(lián)合使用一段時(shí)間，不等耐藥出現(xiàn)就需搶先處理。
侯金林主任醫(yī)師表示這點(diǎn)上對(duì)于病人來(lái)說(shuō)就要有比較好的依從性，不能隨意停藥或者改變藥量。這主要是因?yàn)橥Ｍ３猿詫?duì)病毒施加的壓力不夠，就很容易耐藥。所以條件允許的情況下選擇抗病毒作用強(qiáng)、耐藥性低的藥物，保持良好的依從性，也是預(yù)防耐藥性產(chǎn)生的策略。
三、定期檢查
侯金林主任醫(yī)師表示很多病人治療過(guò)程中都有同一個(gè)問(wèn)題，做不到定期檢查。侯金林主任醫(yī)師指出有些病人檢查出很高的病毒載量時(shí)，可以聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)一直用藥定期檢查，但用要一段時(shí)間后病毒沒(méi)有復(fù)制，肝病變也正常，病人就放松了，也不愿意繼續(xù)定期檢查。如果沒(méi)有定期檢查，即使患者病毒反彈也難以即使發(fā)現(xiàn)，影響治療，所以定期的檢查是非常重要的。
以上就是“乙肝用藥過(guò)程中怎么避免耐藥？”的相關(guān)介紹，除了治療過(guò)程中患者需要注意以上幾點(diǎn)，侯金林主任醫(yī)師還提醒治療結(jié)束后也需定期檢查：停藥后半年內(nèi)至少每2個(gè)月隨訪1次，以后每3-6個(gè)月隨訪1次，至少隨訪12個(gè)月。隨訪中，如有病情變化，應(yīng)縮短隨訪間隔。
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