解熱鎮(zhèn)痛藥是指非甾體類抗炎藥物，包含阿司匹林(乙酸水楊酸)、布洛芬、對乙酰氨基酚、安乃近、雙氯芬酸鈉、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。此類藥物有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用，除用于發(fā)熱外，臨床還普遍用于風濕熱、類、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎腰椎間盤病變、偏頭痛、等慢性疾病的醫(yī)治。
　　目前，解熱鎮(zhèn)痛類藥物作為臨床常規(guī)基礎(chǔ)藥品，濫用或者不公道使用造成迫害良多，例如含吡唑酮類的復(fù)方制劑，雖效果確定，但不宜長期應(yīng)用，尤其兒童使用易涌現(xiàn)再生阻礙性貧血跟紫癜使用阿司匹林制劑易致胃黏膜腐爛、雷耶氏綜合征成人應(yīng)用不當易誘發(fā)胃、十二指腸潰瘍、消化道出血，嚴峻者可致穿孔感冒通中的雙氯芬酸易致兒童對乙酰氨基酚是目前利用最普遍的解熱鎮(zhèn)痛藥，固然療效好，副作用小，但長期大批使用可致重大肝侵害、肝壞逝世，尤其3歲以下兒童應(yīng)慎用。
　　不公道地使用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方制劑，同樣會導(dǎo)致病上加病，尤其是體弱的病人，更不宜濫用。社區(qū)醫(yī)生在診治病患時應(yīng)謹記“迷信用藥，避免濫用”。
　　案例1
　　反復(fù)用藥
　　【病情簡介】
　　某男，5歲。2日前呈現(xiàn)鼻塞、流涕、干咳，伴發(fā)燒。體查：體溫38.3℃聽診：兩肺未聞及干濕音。查血慣例畸形�；純簾o其余基本疾病。臨床診斷：急性上呼吸道沾染。
　　【處方】
　　1復(fù)方氨林巴比妥注射液2ml×1支
　　sig：1ml im qd
　　2羅紅霉素疏散片50mg×4
　　sig：50mg bid po
　　3三黃清解片0.2×12
　　sig：0.4 tid po
　　4維c銀翹片 12片
　　sig：2片 tid po
　　5對乙酰氨基酚(撲熱息痛)片0.5×3
　　sig：0.25 tid po
　　【處方點評】
　　1.反復(fù)用藥：維c銀翹片每片含維生素c 49.5mg和對乙酰氨基酚105mg，再口服對乙酰氨基酚片無疑加大了對乙酰氨基酚的劑量，有可能增長小兒肝、腎毒性，導(dǎo)致造血功效阻礙等毒性反映。倡議停用對乙酰氨基酚片。
　　2.三黃清解片和維c銀翹片同為抗感冒，抉擇其中一種即可�；純鹤⑸淞藦�(fù)方氨林巴比妥針體溫應(yīng)當降落，如患兒體溫超過38℃，可服用布洛芬混懸液(美林)，但使用時間不得超過3天。吩咐患兒家長要給患。五子衍宗口服液正品保障,目前用藥物進行對陽痿早泄的治療已經(jīng)達到較好的效果。兒多飲水，留神休息。
　　3.急性上呼吸道沾染初期大多由病毒引起，臨床應(yīng)以對癥醫(yī)治為主，以緩解癥狀�；純簝煞挝绰劶案蓾褚�，血常規(guī)畸形，闡明無細菌感染指征，不應(yīng)使用抗生素。
　　案例2
　　配伍分歧理
　　【病情簡介】
　　某女，23歲，近半年來腰背痛苦悲傷，時輕時重，或晨起、氣象變更時加重，走路都有點艱苦,不能哈腰，稍運動后可減輕，操勞后輕易復(fù)發(fā)。x線檢討無異樣。臨床診斷：腰肌勞損。
　　【處方】
　　1雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因注射液2ml×1支
　　sig：2ml im qd
　　2醋酸潑尼松(強的松)5mg× 6
　　sig：15mg qd po
　　3雙氯芬酸鈉緩釋片75mg×4
　　sig：75mg bid po
　　4吲哚美辛片25mg×6
　　sig：25mg tid po
　　5長春紅藥膠囊18粒
　　sig：3粒 tid po
　　【處方點評】
　　1.配伍分歧理：雙氯芬酸鈉與吲哚美辛同為有機酸類消炎鎮(zhèn)痛藥，目前不證據(jù)表明消炎、解熱鎮(zhèn)痛藥結(jié)合使用有協(xié)同作用(包括與環(huán)加氧酶克制劑)，但合用會增添，加重或誘發(fā)潰瘍甚至出血(尤其在配伍激素的情形下)，應(yīng)防止結(jié)合使用。
　　2.提議停用其中一種消炎鎮(zhèn)痛藥，改用活血止痛膏外貼或配合理療、按摩等進行治療，以緩解疼痛。
　　案例3
　　用法有誤
　　【病情簡介】
　　某男，19歲，因感冒、發(fā)燒、咽干痛苦悲傷熾熱，吞咽不利就診。檢討口咽及鼻咽黏膜洋溢性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡跟咽側(cè)索紅腫，體溫38.6℃，兩肺未聞及干濕音，查血慣例：wbc 13.2×109/l，n81%。臨床診斷：急性咽喉炎。
　　【處方】
　　10.9%氯化鈉注射液250ml
　　注射用美洛西林1.5×2
　　sig：iv gtt qd
　　25%葡萄糖打針液250ml
　　利巴韋林打針液0.1×5
　　sig：iv gtt qd
　　3復(fù)方氨林巴比妥注射液2ml
　　sig：2ml im st
　　4布洛芬片0.1×12
　　sig：0.2 tid po
　　5貝敏偽麻片12片
　　sig：2片 tid po
　　6維c銀翹片12片
　　sig：2片 tid po
　　【處方點評】
　　1.貝敏偽麻片每片含貝諾酯0.3g、鹽酸偽麻黃堿30mg，維c銀翹片每片又含對乙酰氨基酚105mg，三種解熱鎮(zhèn)痛藥同時使用輕易導(dǎo)致藥物熱及粒細胞減少，肝腎功效異樣。貝敏偽麻片仿單也指出：不能同時服用與本品成分類似的其余抗感冒藥。有的人認為多少種感冒藥聯(lián)合使用奏效快，這是一種曲解，應(yīng)依據(jù)癥狀選用，用藥在精不在多，一種藥能解決問題就不要用多種。
　　2.美洛西林為時光依附性抗菌藥，其殺菌活性與藥物濃度超細致菌mic(最低抑菌濃度)的時光是非有關(guān)，此類藥無顯明后效應(yīng)，1日1次給藥不利于殺菌，起碼應(yīng)1日給藥2次。文 邱世猶(副主任藥師)