抗菌藥有哪些過(guò)敏反應(yīng)呢?這也是大家都很關(guān)注的，抗菌藥物廣泛用于抗感染治療，過(guò)敏反應(yīng)是一個(gè)常見(jiàn)且重要的問(wèn)題。抗菌藥物引起的過(guò)敏反應(yīng)主要通過(guò)4種過(guò)敏反應(yīng)機(jī)制起作用，可通過(guò)熟悉不同過(guò)敏反應(yīng)機(jī)制的不同表現(xiàn)，來(lái)采取合理的措施。如過(guò)敏性休克的搶救、抗菌藥物引起的類(lèi)血清病反應(yīng)的處理等。
①過(guò)敏反應(yīng)能否預(yù)測(cè)。目前最常用的預(yù)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的方法是皮內(nèi)試驗(yàn)法。但是需要注意的是皮膚試驗(yàn)只能檢驗(yàn)出與變態(tài)反應(yīng)原密切相關(guān)的特異性IgE抗體，所以皮膚試驗(yàn)對(duì)于過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)測(cè)基本是針對(duì)I型超敏反應(yīng)，對(duì)于其他三型超敏反應(yīng)無(wú)預(yù)測(cè)能力。
②皮試的價(jià)值。除青霉素外，人們并不確知其他大多數(shù)抗菌藥物引起過(guò)敏反應(yīng)的變應(yīng)原，例如頭孢菌素、磺胺等。因此在皮膚試驗(yàn)出現(xiàn)陰性結(jié)果時(shí)，可能提示該檢測(cè)技術(shù)的靈敏度不夠，或者更可能是由于試驗(yàn)中所使用的藥物在體外不具有藥物免疫原性，因此也不能預(yù)測(cè)藥物在體內(nèi)可能發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)。所以臨床廣泛應(yīng)用的只有青霉素皮試，其他抗菌藥物皮試的可靠性，包括對(duì)假陰性和假陽(yáng)性率的估計(jì)，臨床上均未能給出肯定的結(jié)論。
③提示一。首次使用青霉素類(lèi)藥物及其復(fù)方制劑和過(guò)敏史不詳?shù)幕颊�，均需進(jìn)行青霉素皮試，包括注射劑和口服劑型。于使用后7日(兒童3日)內(nèi)，再次使用免皮試(7日內(nèi)口服轉(zhuǎn)注射，須做皮試)。
④提示二。首次使用頭孢菌素類(lèi)藥物，復(fù)方制劑除外如舒普深(頭孢哌酮/舒巴坦)，均不需皮試，包括使用青霉素皮試和頭孢菌素原藥皮試。那么，舒普深為什么需要皮試呢?舒普深說(shuō)明書(shū)中的禁忌證寫(xiě)明：已知對(duì)青霉素類(lèi)、舒巴坦、頭孢哌酮及其他頭孢菌素類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用，因此，為了判斷是否對(duì)青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏，應(yīng)行青霉素皮試，以排除禁忌證。既往對(duì)青霉素類(lèi)藥物有過(guò)輕微的過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹等，可以謹(jǐn)慎應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)藥物;如果使用青霉素類(lèi)藥物曾經(jīng)發(fā)生過(guò)敏性休克，則應(yīng)禁用頭孢菌素類(lèi)藥物。
⑤提示三。在使用抗菌藥物之前，患者首先應(yīng)告訴醫(yī)生自己有無(wú)過(guò)敏史，包括過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、表現(xiàn)、嚴(yán)重程度等。醫(yī)師會(huì)注意過(guò)敏反應(yīng)的記載，為后續(xù)的安全用藥提供參考。《處方管理辦法》規(guī)定，必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師應(yīng)行皮膚試驗(yàn)并注明結(jié)果的判定。
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