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2歲以下孩子別吃感冒藥

最近，有關(guān)“超級細菌”的報道引起了全球的關(guān)注，這種被命名為“NDM-1”(“新德里金屬蛋白酶-1”)的細菌在英美日印度等國家都發(fā)現(xiàn)了感染者。它的超級可怕之處是其耐藥性幾乎對所有抗生素都“刀槍不入”。而“超級細菌”的發(fā)展和傳播，主要根源就在于抗生素的濫用。

孩子感冒發(fā)燒了，你會怎么做?每個家長都仔細地想一想。你有沒有心亂如麻地不管三七二十一，抗生素、退熱藥、止咳藥一樣不少地給孩子吃?你有沒有央求醫(yī)生輸液快點把燒退下來?其實，這些盲目的做法，不僅不利于孩子的治療，甚至產(chǎn)生不好的后果。

深圳市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師萬力生博士在接受記者采訪時特別強調(diào)，孩子一發(fā)燒不分青紅皂白地濫用“三素一湯”(抗生素、激素、維生素和輸液)，這對于生長發(fā)育過程中的孩子危害極大。

濫用抗生素如同在吸毒

“在醫(yī)學(xué)界流行著這樣一句話，在美國買槍很容易，買抗生素很難，但在中國恰好相反。中國住院患兒的抗生素使用率高達80%，世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素，這種局面不及時改變，中華民族有可能集體成為‘耐藥一族’，亦即回到抗生素發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時代，那絕對是一場重大災(zāi)難。”

萬力生博士說，濫用抗生素和輸液是中國治療小兒發(fā)熱的最大誤區(qū)。事實上，95%的感冒是由病毒引起，用殺死細菌的抗生素，用了也白用。因此，如果孩子患感冒沒有并發(fā)細菌感染，并不需要服用抗生素。相反，多喝水、多休息，飲食清淡，或適當服用中成藥，比如柴黃沖劑、板藍根沖劑、抗病毒口服液等，這些藥物不僅有退熱作用，還對病毒有抑制作用。

“濫用抗生素對孩子的危害更大。”萬力生博士說，“抗生素濫用，說白了，像吸毒一樣，越用越多，越用越高級，孩子身體里面細菌耐藥率增高，以前一支青霉素就搞定，現(xiàn)在頭孢一代、二代效果也不一定有效，要用到三代了�？杀�的是，前些年萬古霉素還在限產(chǎn)，但現(xiàn)在已經(jīng)用在孩子身上了。要知道萬古霉素號稱人類的最后一道防線，如果產(chǎn)生了耐萬古的菌株，就沒有什么抗生素可以使用了。”

“其次，由于孩子身體內(nèi)的各種器官發(fā)育還不成熟，抗生素很容易殘害或者潛在性地殘害孩子的身體器官，例如許多抗生素都是通過肝臟代謝的，濫用抗生素就容易造成肝臟功能的損害，又如氨基糖苷類抗生素容易造成孩子耳聾和腎損害;喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星等對孩子軟骨有潛在損害;氯霉素則可導(dǎo)致骨髓抑制和兒童灰色綜合征。”

“再者，對孩子濫用抗生素，最惡劣的影響是造成孩子體內(nèi)正常菌群的破壞，降低孩子機體抵抗力，進而引起二重感染，出現(xiàn)真菌感染，例如鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。還有，濫用抗生素增加了藥物引起人體過敏的機會。兒童哮喘病的增多，就與濫用抗生素有很大關(guān)系。”

“醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該把握抗生素正確使用的適應(yīng)癥，其實最簡單的就是扎個手指驗個血，看是否是細菌感染，即便是，抗生素也要從最低級的用起。用藥時，能口服的不選擇肌內(nèi)注射，能肌內(nèi)注射的不選擇靜脈注射。”

兩歲以下孩子別吃感冒藥

感冒藥能治感冒嗎?這個問題估計很多家長都不太清楚。

“感冒藥不能清除感冒病毒，只是起到緩解咳嗽、鼻塞等癥狀的作用。”萬力生博士說，事實上，感冒本就是一種可以自愈的疾病，只要多休息、多喝水，即使什么藥都不吃，大多數(shù)人一個星期左右也能好。

“俗話說‘是藥三分毒’，感冒藥可能會導(dǎo)致的不良反應(yīng)，對于孩子來說尤其危險。”萬力生博士說，“我特別提醒家長，盡量不要給孩子吃西藥感冒藥，尤其是多種感冒藥不能同時服用，那樣引發(fā)的不良反應(yīng)會更多。建議可采取一些物理的方法，比如物理降溫、沖洗鼻子、注意通風(fēng)等，這些方法也可以緩解感冒癥狀，且沒有副作用。”

萬力生博士介紹說，在國外，醫(yī)生也不輕易給孩子開感冒藥，更多地會倚仗食物。比如在美國，熱雞湯被稱為“液體青霉素”;北美印第安人習(xí)慣在喉嚨不舒服時吃一點苦根;英國人感冒會喝姜茶;在澳大利亞和新西蘭，熱檸檬飲料加蜂蜜是治療感冒的傳統(tǒng)飲品。

他特別指出，美國食品和藥品管理局建議，2歲以下的孩子不要服用止咳和抗感冒藥物，因為2歲以下是危險年齡段，此間嬰幼兒的肝、腎功能尚未發(fā)育齊全，酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，解毒、藥物代謝及排泄速度較慢，極易導(dǎo)致藥物蓄積障礙而出現(xiàn)問題。家長如果一定要用，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子服用。

千萬慎用激素退熱

萬力生博士告訴記者，激素退熱有立竿見影的短期效果，在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一些個體診所為了孩子快速退熱，用了地塞米松，給藥期間體溫迅速下降，但停藥后又再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫更高，且出現(xiàn)頻咳，由感冒轉(zhuǎn)為急性支氣管炎。

“多數(shù)感冒的本質(zhì)是病毒感染，而在病毒性感染時使用激素，可抑制機體干擾素的合成，減弱機體對病毒的防御機能，且有促使病毒感染擴散的危險。因此，在普通感冒等病毒感染性疾病的治療上，無論有無發(fā)熱都必須嚴格限制使用激素。我勸各位家長，如果你的孩子生病時還沒有使用過激素，就請盡量不要使用激素，除了過敏性疾病，非要使用激素該病不能好的以外，一般情況下請不要用。特別是不要使用激素去當退熱劑，那樣會直接影響孩子的健康。它會造成孩子生病一次比一次頻繁，一次比一次難治。”

萬力生博士提醒說，除了激素，其他退熱藥也不可濫用。孩子生病發(fā)熱時，許多家長恨不得馬上就要讓孩子退熱，擔心發(fā)熱引起肺炎、腦炎或其他炎癥，甚至怕燒壞腦子，其實這是沒有科學(xué)根據(jù)的。

人體發(fā)熱是過剩的微生物在局部引起炎癥后，并由炎癥產(chǎn)生一種炎性介質(zhì)，釋放一種叫白細胞趨化因子和一種致熱物質(zhì)，它引導(dǎo)白細胞前往炎癥部位，以吞噬侵入的微生物和壞死的局部組織，來達到殺滅有害微生物和凈化人體組織為目的，保持機體凈化與平衡。這是一個正常的病理生理過程。我們使用退熱藥就會損傷到機體的白細胞，破壞了人體的這種正常的生理反應(yīng)，減少或抑制了產(chǎn)生抗體的效果。通俗一點說是影響增加抵抗力的，產(chǎn)生了負面效應(yīng)，只有壞處沒有好處。除非是這個孩子有熱性驚厥的病史，一發(fā)熱就抽搐或體溫超過了39℃以上，超過了人體自控能力，可能會對人體產(chǎn)生不利影響時，才使用退熱藥，一般情況下是絕對不要濫用退熱藥。

選擇退熱藥注意事項

1一般在體溫38.5℃以上才開始服用，間隔使用的時間至少6小時以上，不能在短時間內(nèi)頻繁使用，一天不能超過4次，否則有可能造成藥效過重和退熱過度。體溫下降，即停藥。

2小于3個月的嬰兒最好采用物理降溫法，多喝開水，用溫水毛巾擦拭頸部、腋下、腹股溝等部位，不要輕易使用各種退熱藥，以防產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

3不同退熱藥不要隨意并用。非處方藥中的解熱鎮(zhèn)痛藥一般使用不能超過3天。

4滴劑濃度小、刺激性小，適合1歲之前的嬰兒使用。2歲以上孩子最好服用口服液退熱藥。再大一點的孩子可選用小餅干形狀的水果味咀嚼片。阿司匹林、對乙酰氨基酚等退熱藥對患兒刺激性和副作用較大，不建議使用。肌內(nèi)注射不良反應(yīng)較多，除非體溫過高，一般不主張使用。

5發(fā)熱時間超過1周甚至更長，或者原因不明的發(fā)熱，一定要就醫(yī)檢查，以確認發(fā)熱是否因為結(jié)核病菌感染、免疫系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤等引起。家長要密切注意發(fā)病情況或并發(fā)癥情形。一旦情況緊急，如出現(xiàn)哭鬧不停、反應(yīng)差、高熱不退，同時合并意識不清、嚴重嘔吐、活動力很差甚至抽搐等癥狀時，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。