10月11日是國(guó)際疼痛研究學(xué)會(huì)確定的“世界鎮(zhèn)痛日”。中國(guó)醫(yī)學(xué)界積極響應(yīng)并在去年把每年十月的第二周作為“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)主任韓濟(jì)生
這一活動(dòng)的發(fā)起人——中國(guó)科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)主任委員、北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所所長(zhǎng)韓濟(jì)生教授接受采訪時(shí)開(kāi)宗明義：免除疼痛是患者的基本權(quán)利，以人為本，盡快解除患者痛苦是醫(yī)護(hù)人員的神圣職責(zé)。開(kāi)展鎮(zhèn)痛周活動(dòng)，就是力求消滅“小痛科科看，大痛哪科都不管”，“痛不欲生、求治無(wú)門”的現(xiàn)象。推動(dòng)各地有條件的醫(yī)院積極爭(zhēng)取開(kāi)設(shè)“疼痛科”，為方便疼痛病人就醫(yī)、徹底解決頑固痛問(wèn)題創(chuàng)造有利條件。
疼痛不僅是癥狀，也是疾病
韓教授說(shuō)，疼痛是人類最原始、最普遍存在的一種痛苦。大約百分之三十的成年人患有慢性疼痛。每三個(gè)門診病人就有二個(gè)伴有各種疼痛病癥，中國(guó)至少有一億以上的疼痛患者，多數(shù)疼痛患者均經(jīng)過(guò)不止一個(gè)專科的診斷和治療。二00二年完成的中國(guó)六城市慢性疼痛調(diào)查發(fā)現(xiàn)：一個(gè)月內(nèi)到醫(yī)院就診的慢性疼痛患者多達(dá)十三萬(wàn)六千人。疼痛已成為危害人類健康的主要?dú)⑹种弧?
國(guó)際醫(yī)學(xué)界給疼痛的定義是：“真實(shí)存在的或潛在的組織損傷或類似情況所帶來(lái)的不愉快感覺(jué)及情緒體驗(yàn)”。并明確：慢性疼痛是一種疾病。包括三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、幻肢痛、癌癥痛等頑固性慢性疼痛,如果得不到及時(shí)有效治療，也會(huì)變成復(fù)雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛,成為難治的疼痛病。最終導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力低下而誘發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和工作效率。
當(dāng)疼痛使人喪失工作能力，致經(jīng)濟(jì)收入下降，進(jìn)而使人格的獨(dú)立性受到威脅時(shí)，病人就會(huì)感到生活失去樂(lè)趣和意義，從而導(dǎo)致家庭破裂、自殺甚至危及社會(huì)。鑒于疼痛在臨床診斷和治療上的重要性，它已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。
糾正錯(cuò)誤觀念規(guī)范疼痛治療
韓濟(jì)生承認(rèn)，中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)起步較晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比有較大差距。國(guó)內(nèi)疼痛�？粕形凑搅腥脶t(yī)療系統(tǒng)建制，不少醫(yī)務(wù)工作者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)片面，缺乏有效治療手段。全國(guó)數(shù)萬(wàn)家醫(yī)院中，真正按現(xiàn)代疼痛醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)設(shè)置裝備的疼痛科、尤其是建有疼痛�？撇》康倪�不普遍。特別是把疼痛只作為“一種癥狀，而不是病”，“腰痛忍一忍，反正治不好”，“傷筋動(dòng)骨一百天”“治療疼痛，會(huì)耽誤病情”等誤解還普遍存在。而目前疼痛治療社會(huì)需求大，但規(guī)范的疼痛�？粕伲勾蠖鄶�(shù)患者得不到有效治療。
為改變這一現(xiàn)狀，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)組織編寫了《臨床疼痛診療指南》和《臨床疼痛診療技術(shù)操作規(guī)范》，疼痛治療學(xué)專業(yè)已被首批列入中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂I(yè)組名錄。韓濟(jì)生表示，今后還將逐步建立疼痛診療�？漆t(yī)生的培訓(xùn)、準(zhǔn)入和注冊(cè)管理標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，配合政府規(guī)范疼痛診療市場(chǎng)，使疼痛醫(yī)學(xué)事業(yè)健康有序地快速發(fā)展。
有效控制癌痛 保障藥物充分供給
全世界每天約五百五十萬(wàn)人忍受癌痛的折磨，而有效的控制癌痛的措施早已存在。臨床實(shí)踐證明，藥物治療是制止癌痛的主要手段。應(yīng)用得當(dāng)可使百分之九十以上癌痛病人的嚴(yán)重疼痛得到滿意的緩解。但遺憾的是，中國(guó)許多醫(yī)院目前還無(wú)法充分提供口服嗎啡制劑等肯定有效的止痛藥；沒(méi)有按照行之有效的方案實(shí)施系統(tǒng)治療，不能合理按時(shí)用藥，特別是由于過(guò)分擔(dān)心對(duì)強(qiáng)阿片類藥物的成癮和濫用而限制過(guò)死。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)醫(yī)用嗎啡二00一年和二00二年人均消耗量為零點(diǎn)一六毫克和零點(diǎn)一九五毫克,而發(fā)達(dá)國(guó)家兩年人均消耗量都超過(guò)為二十四毫克。有人認(rèn)為，這似乎可以說(shuō)明，中國(guó)中、重度疼痛的患者并未得到充分止痛治療。
對(duì)此，韓濟(jì)生呼吁，應(yīng)制定合理的規(guī)章制度，保障充分供給控制癌痛的藥物種類和劑型，而不發(fā)生濫用和販毒等違法行為；向醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬宣傳有關(guān)癌痛的知識(shí)及治療方法；成立癌痛臨床和研究機(jī)構(gòu)，研究控制癌痛出現(xiàn)的各種問(wèn)題，撰寫有關(guān)資料。
韓濟(jì)生強(qiáng)調(diào)，這些問(wèn)題解決之后，完全控制癌痛，實(shí)現(xiàn)提高患者生存質(zhì)量的目標(biāo)將指日可待。其實(shí)，中國(guó)已有醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)始實(shí)踐并取得成果：上海按世界衛(wèi)生組織階梯治療癌癥疼痛的緩解率高達(dá)百分之九十七，完全止痛占百分之八十九，受到患者和家屬的歡迎。
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