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安全用藥三問

時(shí)間：2010-08-01 來源：作者：我要糾錯(cuò)

　　一問：如何看懂藥品說明書的“安全學(xué)”？

　　說明書最前端通常是藥品的名字與批準(zhǔn)文號(hào)。藥品的批準(zhǔn)文號(hào)由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局核準(zhǔn)頒發(fā)，寫有“國(guó)藥準(zhǔn)字×××××號(hào)”。如果寫的是“某衛(wèi)藥準(zhǔn)字第×××號(hào)”，表示該藥品由某省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)制造，如果是“衛(wèi)藥輸字第×××號(hào)”，則指該藥品是由國(guó)外制造而輸入進(jìn)口的。

1．藥名：通�？煞譃樯唐访蛲ㄓ妹⒒瘜W(xué)名。通用名和化學(xué)名世界通用，任何教科書或文章上出現(xiàn)的應(yīng)是同一名稱，一般以英文和譯文表示。至于商品名，每一家生產(chǎn)藥廠都可為其產(chǎn)品取一個(gè)商品名。因此，相同成分的藥品，或是學(xué)名相同的藥品，可能有多個(gè)商品名。不同的商品名，意味不同廠家的產(chǎn)品，也意味不同的品質(zhì)。要認(rèn)準(zhǔn)通用名或者化學(xué)名，避免重復(fù)服藥，導(dǎo)致過量中毒。

2．主要成分：有些藥品為單一成分，有些為復(fù)方成分。成藥里復(fù)方產(chǎn)品居多，醫(yī)師處方藥則單方居多。說明書中標(biāo)明的多為主要成分。如感冒清的主要成分為板藍(lán)根、山芝麻、穿心蓮等。

3．適應(yīng)癥：或稱作用與用途。即根據(jù)藥品的藥理作用及臨床應(yīng)用情況，將使用本品確有療效的疾病列入適應(yīng)癥范圍。此項(xiàng)在一些中成藥的說明書中常用“功能與主治”表示。服藥一定要在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，尤其是OTC（非處方藥）藥物，自我服用應(yīng)按照適應(yīng)癥，避免錯(cuò)服。

4．用法與用量：說明書上的藥品量通常指成人劑量，兒童劑量則要根據(jù)年齡或體重計(jì)算。許多中西藥的重量用克（g）、毫克（mg）等表示，容量用毫升（ml）表示，并按1克＝1000毫克，1升＝1000毫升的比例換算。如每片0．5克與每片500毫克是相同表示法。藥物用量常注明一日幾次，每次多少量；兒童常用每日每公斤體重多少量來表示。至于藥品的用法，則需根據(jù)該藥的劑型和特性，注明為口服、肌肉注射、靜脈用藥、外用及飯前服、飯后服、睡前服等。病人應(yīng)嚴(yán)格按照說明書注明的方法用藥。

5．不良反應(yīng)：許多藥物在使用過程中會(huì)出現(xiàn)各種副作用，除藥物本身的特性外，還與用藥者的身體素質(zhì)、健康狀況有關(guān)。如有過敏體質(zhì)的人使用青霉素、鏈霉素容易發(fā)生過敏反應(yīng)。有些藥品口服后會(huì)刺激胃腸道引起惡心、嘔吐等反應(yīng)，有些藥物對(duì)肝腎有毒性等，這些不良反應(yīng)在說明書中都會(huì)注明，注意閱讀不良反應(yīng)，加強(qiáng)用藥的自我監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)采取措施。

6．注意事項(xiàng)：為了安全使用藥物，必須列出該藥的慎用、忌用和禁用對(duì)象。對(duì)于具有禁忌癥的，絕對(duì)不能服用，慎用的藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

7．規(guī)格：是指該藥每片或每支的含量。

8．貯藏：此項(xiàng)為藥品保存中的一些要求，多數(shù)藥品均需避光，密閉并在陰涼干燥處保存。許多生物制品均需冷藏或低溫保存。變質(zhì)的藥物絕對(duì)不能服用。

9．有效期、保質(zhì)期或失效期：許多藥品均注明有效期，藥品超過有效期或達(dá)到失效期后則為過期失效，過期藥物絕對(duì)不能服用。

10．批號(hào)：藥品批號(hào)一般表示該藥的生產(chǎn)日期。但須注意：一些歐洲國(guó)家進(jìn)口藥的年月日寫法常常倒過來表示，按日、月、年排列。美國(guó)進(jìn)口藥大多按月、日、年排列，日本進(jìn)口藥大多按年、月、日排列，俄羅斯等獨(dú)聯(lián)體國(guó)家，則常用羅馬字代表月份。

二問：用藥時(shí)最須注意什么？

1．明確診斷，有的放矢。如發(fā)燒時(shí)先要查清原因，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就用抗菌素。腹痛原因不明者，切忌打止痛針，否則不僅增加病人負(fù)擔(dān)，更嚴(yán)重的是遮蓋癥狀，延誤病情。

2．在明確診斷的同時(shí)，要了解其他并存的疾病及過敏史。例如老年哮喘病人要了解有無高血壓史，否則選用腎上腺素治療，可能會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。心絞痛伴有支氣管哮喘的病人，使用心得安，可加重支氣管痙攣�；加新愿尾〉幕颊撸瑧�(yīng)避免應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的藥物，以防加重病情。對(duì)過敏體質(zhì)及有過敏史的人，用藥應(yīng)特別慎重。

3．注意藥物的相互作用。臨床上聯(lián)用兩種或兩種以上藥物的目的，在于能取得更好的療效。但是如果不考慮藥物間的相互作用，就會(huì)使藥物原有的作用降低，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。如磺胺嘧啶鈉針劑加入葡萄糖液中，時(shí)間稍長(zhǎng)即可析出結(jié)晶性沉淀；使用氨基甙抗生素時(shí)，如同時(shí)使用速尿或利尿酸，常可加重聽神經(jīng)的損害；氯丙嗪引起的血壓過低，如用腎上腺素升壓，不但不能使血壓上升，反而使血壓更加急劇下降。

4．不可任意加大劑量或過早停藥。病人治病心切，認(rèn)為多吃藥，病好的快，其實(shí)不然。如青霉素殺菌濃度以最低抑菌濃度的5—10倍為佳，高于此濃度殺菌能力并不增加，反而會(huì)增加毒性反應(yīng)。哮喘病人服氨茶堿，用量過大會(huì)使心跳加快。所以用藥劑量，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。過早停藥，也是治療失敗的重要原因。如治療結(jié)核病需要長(zhǎng)期服藥，可是有些病人癥狀稍好一些就不再服藥了，結(jié)果疾病好好壞壞，藥物停停用用，疾病延誤不愈，這不僅浪費(fèi)藥物，而且會(huì)產(chǎn)生耐藥性，增加治療的難度。

三問：如何有效避免或減少不良反應(yīng)？

我們應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)藥物：首先，藥物在治療疾病上，扮演著重要的角色。然而，藥物不能治療所有的疾病，無法取代規(guī)律健康的生活習(xí)慣、均衡營(yíng)養(yǎng)的飲食、健康的精神生活。

第二，幾乎所有的藥物，都可能產(chǎn)生好、壞的作用，因而在使用藥物之前，必須了解藥物的療效，可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。要認(rèn)識(shí)到不良反應(yīng)是因年齡、性別、身體健康的程度等不同，而有不同的影響。

那么，怎樣才能保證合理用藥，避免或減少不良反應(yīng)呢？

首先，要知道藥物的作用往往不是單一的，可能會(huì)有我們未曾發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)。許多藥物的不良反應(yīng)料想不到，也無法預(yù)測(cè)，具有潛在危險(xiǎn)性，卻不經(jīng)常發(fā)生�？赡苁且蚍盟幬镞^量、患者本身對(duì)藥物的過敏反應(yīng)，大部分是原因不明的。若能對(duì)藥物作用機(jī)制，了解得愈透徹，醫(yī)療用藥的安全性也愈高。

其次，要認(rèn)識(shí)到每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同，有些人特別容易受到藥物不良反應(yīng)的傷害。這些高危人群有：老年人、孕婦、嬰兒和兒童、肝臟疾病患者、腎臟疾病患者、罹患多種疾病患者。還有，有些藥物會(huì)與食物、酒精、其他藥物交互作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)。故服用藥物時(shí)，必須仔細(xì)閱讀說明書，向醫(yī)師詢問處方藥的交互作用。

第三，服用藥物時(shí)，一定要遵從醫(yī)師或藥物說明書告知的預(yù)防不良反應(yīng)措施。沒有經(jīng)醫(yī)師的同意，絕對(duì)不可自行增加服用劑量；并請(qǐng)教醫(yī)師，服用的處方藥之間、或處方藥和非處方藥之間，是否會(huì)產(chǎn)生交互作用。

有些藥物的副作用在用藥后數(shù)個(gè)月、數(shù)年后發(fā)生，或是在藥物療程結(jié)束后才發(fā)生，但大部分的副作用是可預(yù)期的。遇到危險(xiǎn)的警訊時(shí)，必須立刻停藥，和醫(yī)師討論，并及時(shí)向藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。