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藥品的不良反應面面觀

時間:2010-08-01  來源:  作者: 我要糾錯


   隨著天氣的轉(zhuǎn)晾,人們防非典的弦越繃越緊,不少人在服用各種認為能增強免疫力的藥物或保健品,有的甚至每天把幾種藥一大把一大把地吃下去,殊不知“是藥三分毒”,專家提醒:關注藥物的不良反應,謹慎用藥

  防非典不可亂用藥

  曾飽受非典威脅的人們對提高免疫力,預防非典深為重視。隨著天氣的轉(zhuǎn)晾,人們防非典的弦越繃越緊。筆者詢問周圍的人,約有半數(shù)在服用各種認為能增強免疫力的藥物或保健品,有的甚至每天把幾種藥一大把一大把地吃下去,才算安心。更有甚者,稍有頭疼腦熱,便打聽著提前吃治療非典的藥物。殊不知,任何藥物都是有副作用的,如果用藥不當,不但起不到應有的作用,還會帶來其他的危害。專家建議,在服用藥物的時候,應了解其副作用也就是不良反應是什么,以便心中有數(shù)。

  據(jù)前一段時間的報道,抗非典藥蛋白酶抑制劑與某些抗心律失常類藥物同服會產(chǎn)生較大副作用。這點應引起醫(yī)務工作者和萬一感染非典的患者的高度注意。

  “是藥三分毒” “是藥三分毒。”這一說法在最近進一步得到國家藥監(jiān)局專家的確認。

  從9月1日開始,國家藥品不良反應監(jiān)測中心將不定期向全社會公布值得注意的《藥品不良反應信息通報》。到現(xiàn)在為止,國家藥品不良反應監(jiān)測中心共發(fā)布了4期通報,涉及約20個品種,但前3期的發(fā)布權限僅限于省級藥品監(jiān)督管理部門,衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構和有關藥品生產(chǎn)企業(yè),此次是首次向公眾發(fā)布藥品不良反應通報。在首次通報中,胃復安(滅吐靈)、魚腥草注射液、碘化油膠丸、卡馬西平片和安痛定注射液5類常用藥榜上有名,專家提醒公眾警惕其可能引起的不良反應。

  人們難免心生疑問:既然是國家批準的合格藥品,為什么還會出現(xiàn)不良反應?

  藥品在有治療作用的同時,還存在著它本身的不良反應,這些不良反應在臨床前的動物試驗中,在上市前人體臨床試驗中,不可能完全發(fā)現(xiàn)。因為動物跟人是有種屬差異的,在生理上、病理上有許多不同的地方;上市前的臨床試驗也存在觀察時間短、參加人數(shù)有限的局限性,一些發(fā)生率比較低、需要較長時間才能發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應,在研究和審批時還難以充分了解。所以,一個藥品上市并不意味著對它安全監(jiān)管的結束,而是需要在更大的人群范圍內(nèi)觀察它的不良反應,看看這些不良反應跟這個藥品之間是否有關系,如果確定了這種關系,就要根據(jù)它的嚴重程度修改藥品說明書,增加注意事項或者增加不良反應禁忌癥,甚至寫出警告。

  中藥也不例外

  一種較普遍的觀念認為,西藥是化學制品有副作用,中藥是純天然的草藥,比較平和,沒有副作用。這種觀點是錯誤的。

  前不久,一個朋友的父親在體檢時發(fā)現(xiàn)得了腎衰竭,需要換腎!這對于他的家庭來說如同是晴天霹靂。怎么一貫健康的父親會突然患上這樣重的腎病呢?追根尋源,最后得知,是因為為了去火,吃了醫(yī)生開的中藥龍膽瀉肝丸,其中含有馬兜鈴,可引起急性腎衰、慢性腎衰、腎小管酸中毒等。

  據(jù)北京地區(qū)藥品不良反應監(jiān)察中心對1993-1999年期間5900份北京地區(qū)藥品不良反應報表分析表明,引起不良反應的藥品種類中,抗生素占首位(48.2%),中藥以13.4%的比例占第二位。北京醫(yī)科大學第三醫(yī)院對1994至1999年10月因藥源性疾病住院病例進行調(diào)查,結果發(fā)現(xiàn),在致病藥物中,中藥僅次于抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥,排在第三位。中藥的不良反應涉及的除了已經(jīng)被禁用的含有馬兜鈴屬中藥的成藥(如龍膽瀉肝丸)可引起急性腎衰、慢性腎衰、腎小管酸中毒等外,一些常用中藥也出現(xiàn)了類似報道,如大黃和有宣肺、利咽功效的桔梗等。

  有關專家提醒,由于傳統(tǒng)觀念認為中藥安全無毒副作用和有些企業(yè)廣告的推波助瀾,中藥的不良反應問題往往被忽視,因此必須改變中藥安全無毒的舊觀念。

  不良反應不等于假冒偽劣

  有一種誤解是:藥品有不良反應就不能用了。這種觀點是不對的。

  各種藥品都可能存在不良反應,只是程度不同,或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。有些藥品在被通報了嚴重的不良反應后,或被停止使用,或被限制使用,或更換了處方。但一般的藥物不良反應是正常的。

  具有不良反應的藥品并不一定就是假冒偽劣藥品,通報一種藥品可引起某種不良反應也不意味要停止其生產(chǎn)、銷售和使用。藥品不良反應可能涉及人體的各個系統(tǒng)、器官、組織,患者的感覺經(jīng)常與常見病、多發(fā)病的表現(xiàn)很相似,如頭痛、惡心等。醫(yī)生提醒,如果在服藥后,特別是服用了新上市的藥品后發(fā)現(xiàn)原有的癥狀加重,或是出現(xiàn)了原來沒有的癥狀,要想到服用該藥是否出現(xiàn)了不良反應。

  醫(yī)學專家提醒,出現(xiàn)藥品不良反應不必過于驚慌,而是患者在正常使用藥的情況下出現(xiàn)的不適反應。因此患者在使用已經(jīng)公布有不良反應的藥品時,一定要仔細了解其禁忌;要在服用前仔細閱讀說明書,如果出現(xiàn)了較嚴重或說明書上沒有標明的不良反應,一定要及時向醫(yī)生報告。
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