最近，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）宣布，美國(guó)多宗死亡案件可能與使用強(qiáng)生芬太尼（多瑞吉止痛貼）有關(guān)。目前，美國(guó)藥監(jiān)局已經(jīng)就此事展開(kāi)調(diào)查。就這一事件，39健康網(wǎng)采訪了中山二院麻醉科某主任，詳細(xì)詢問(wèn)了芬太尼在呼吸科的使用情況。
39健康網(wǎng)(以下簡(jiǎn)稱“39”)：請(qǐng)問(wèn)強(qiáng)生芬太尼的止痛原理是什么?這種藥為什么會(huì)使人喪命呢?
主任專家(以下簡(jiǎn)稱“專家”)：為阿片受體激動(dòng)劑，屬?gòu)?qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，但持續(xù)時(shí)間較短，用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，也用于各種原因引起的疼痛。
39：那么，在使用強(qiáng)生芬太尼時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)?
專家：在使用的時(shí)候醫(yī)務(wù)人員一定要看清楚藥品說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格遵照藥品的用法、用量，而且在兒童用藥的時(shí)候更加要注意藥量及用藥后觀察。肌肉或靜脈注射一次0.05-0.1mg，于手術(shù)前30-60分鐘肌注誘導(dǎo)麻醉靜注0.05～0.1mg 2-3分鐘重復(fù)注射，維持麻醉靜注或肌注0.025～0.05mg，一般鎮(zhèn)痛，術(shù)后鎮(zhèn)痛肌注0.05～0.1mg。
39：請(qǐng)問(wèn)強(qiáng)生芬太尼主要適用于哪些疼痛?
專家：適用于各種疼痛及外科、婦科等手術(shù)后和手術(shù)過(guò)程中的鎮(zhèn)痛;也用于防止或減輕手術(shù)后出現(xiàn)的譫妄;還可與麻醉藥合用，作為麻醉輔助用藥;與氟呱啶配伍制成"安定鎮(zhèn)痛劑"，用于大面積換藥及進(jìn)行小手術(shù)。還可用于外科麻醉的誘導(dǎo)，而且可在經(jīng)過(guò)選擇的病人作為單一麻醉藥同氧氣、肌肉松弛藥合用，以進(jìn)行心血管、神經(jīng)外科或骨科的手術(shù)。
39：請(qǐng)問(wèn)強(qiáng)生芬太尼是治療這類疼痛效果最好的藥物嗎?有其他類似的藥物可以替代嗎?
專家：不一定是最好的，但是貼劑使用簡(jiǎn)單、方便。在臨床上有三級(jí)鎮(zhèn)痛法治療疼痛，其他強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物還有曲馬多等。
39：芬太尼使用過(guò)量后會(huì)有哪些表現(xiàn)呢?該如何自我診斷以及處理?
專家：靜注時(shí)可能引起胸壁肌肉強(qiáng)直如一旦出現(xiàn)，需用肌肉松弛劑對(duì)抗，靜注太快出現(xiàn)呼吸抑制，孕婦、心律失常病人慎用、支氣管哮喘、呼吸抑制、對(duì)本品特別敏感的病人以及重癥肌無(wú)力病人禁用。有弱成癮性、不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。病人在用藥后如果自覺(jué)肌肉僵直、視力模糊、心慌心跳等癥狀的時(shí)候，應(yīng)該向?qū)I(yè)醫(yī)師求助。
39：請(qǐng)問(wèn)在臨床使用芬太尼時(shí)，有沒(méi)有病人出現(xiàn)類似強(qiáng)烈的不良反應(yīng)?甚至因此喪命的?
專家：在我們醫(yī)院暫時(shí)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)如此強(qiáng)烈的并發(fā)癥。
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（責(zé)任編輯：梅一多）
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