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　　藥物的不良反應是患者心頭一塊無法抹去的陰影，輕些還好，偏偏有些不良反應相當嚴重，甚至危及生命，如過敏性休克、大皰性表皮松解型藥疹等。那么，怎樣準確給予判定呢？

　　根據出現時間判斷

　　數秒鐘及數分種內發(fā)生

　　如有的發(fā)生于作皮內試驗之后的數分鐘內，也有的注射針頭尚未拔出即已閃電般發(fā)作的。病人有灼熱、喉頭發(fā)緊、胸悶心慌感，旋即臉色蒼白、口唇發(fā)紫、呼吸困難、脈搏細弱、血壓下降，嚴重者神志昏迷，需立即搶救。

　　數分鐘至數小時內發(fā)生

　　如固定性紅斑，常發(fā)生在同一部位，呈紫紅色的圓形或橢圓形，其中央帶有水泡，伴有發(fā)熱等癥狀。

　　半小時至2小時發(fā)生

　　如惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。

　　用藥后1～2周發(fā)生

　　如多形紅斑常在2～7日出現。

　　剝脫性皮炎大都在10日后發(fā)生，體溫高達39℃～40℃，開始像濕疹、麻疹、猩紅熱型藥疹，繼而脫下大量的片狀鱗屑，乃至毛發(fā)、指甲，可持續(xù)1月左右。

　　大皰性表皮松解型藥疹，初為鮮紅或紫紅色的水皰，然后變成棕黑色，1～4日即遍布全身，并有很多呈皺紋狀的松弛性大皰，皮膚極易擦破，黏膜極易脫落，體溫常達40℃左右，發(fā)病率雖低，但病情險惡，死亡率很高。

　　洋地黃反應與利尿劑引起的水腫也多在用藥后1～2周出現。

　　停藥后較長時間發(fā)生

　　如鏈霉素導致的耳聾常在停藥后6個月出現。抗癌藥白消安（馬利蘭）引起的肺部病變，常在病人用藥后一年以上才出現。另有氯霉素、保泰松所致再生障礙性貧血也有類似情況。甚至用含非那西丁成分的解熱鎮(zhèn)痛藥，在數十年后會出現腎癌與膀胱癌等。

　　根據具體癥狀判斷

　　一般而言，藥物的不良反應不同于原有疾病的癥狀，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，慶大霉素、鏈霉素等導致的耳聾，以及青霉素、碘制劑等造成的過敏性休克。

　　但也有相同者，如可樂定、甲基多巴等降血壓藥，若長期應用后突然停用，會造成血壓劇升、心率加速，甚至出現顱內出血，需立即搶救。又如貿然停用心得安，會引起心絞痛病人較為嚴重的癥狀，常在夜間突然發(fā)作，且造成冠狀動脈功能不全，甚至發(fā)生嚴重的心肌梗死，有死亡危險。

　　需要注意的是，一些中成藥及中藥也會引起過敏反應。如六神丸、云南白藥、牛黃解毒片、龍膽瀉肝丸與穿心蓮注射液，復方地龍注射液及貝母、紅花、丹參、紫草、槐花、大青葉、千里光等。

（責任編輯：梅一多）