人到老年常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的疾病，不少老人常常集數(shù)病于一身，無(wú)奈只好同時(shí)服用幾種甚至十幾種藥物。這樣下去，不但藥物不良反應(yīng)增多，而且還容易導(dǎo)致各種藥源性疾病發(fā)生。
藥源性疾病在臨床上有多種類(lèi)型，老年人最常見(jiàn)的有以下幾種：
過(guò)敏性。 輕度的過(guò)敏可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、浮腫、嗜酸性細(xì)胞增多；嚴(yán)重者則表現(xiàn)為過(guò)敏性休克，甚至致死。最常引起過(guò)敏的藥物除抗生素（青霉素最多見(jiàn)）外，還有磺胺類(lèi)、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。
功能性。 有的藥物可促使造血功能、肝腎功能發(fā)生障礙。造血功能不良可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血等。例如氯霉素、頭孢菌素、氟脲嘧啶等，可引起造血功能障礙；四環(huán)素、利福平可導(dǎo)致肝腎功能障礙；慶大霉素、卡那霉素可造成腎功能不全等。
感染性。濫用抗生素或抗生素并用激素，容易導(dǎo)致雙重感染，或引起多菌性敗血癥。癌變。 有些藥物使用不當(dāng)可能會(huì)誘發(fā)癌癥。諸如蛋白同化劑可誘發(fā)肝癌，雌性激素可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌等。
大多數(shù)藥源性疾病在停藥后可逐漸自愈，但也有少數(shù)嚴(yán)重反應(yīng)比原發(fā)病更兇險(xiǎn)。如鏈霉素引起的藥源性耳聾，慶大霉素引起的急性腎功能衰竭等。老年人容易發(fā)生藥源性疾病的主要原因是：
1。 藥物的吸收。老年人胃腸粘膜細(xì)胞數(shù)量減少，消化道蠕動(dòng)功能降低，胃酸分泌減少，加之腸道動(dòng)脈硬化，使血運(yùn)減少。這些因素均可影響所服藥物的吸收，從而降低其療效。
2。 藥物的代謝。藥物要在肝臟氧化、還原和水解，老年人代謝比較緩慢。隨著年齡的增加，老年人的免疫功能也逐漸降低，容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，因而易引起敏感和中毒。
3。 藥物的排泄。老年人的腎單元隨年齡增加而減少，腎小球?yàn)V過(guò)率及腎血流量減少，藥物的排泄受到限制，從而出現(xiàn)藥物的蓄積。
4。 藥物的分布。老年人體內(nèi)的水分和肌肉組織逐漸減少，而脂肪所占比例相對(duì)增加，使一些親脂性藥物容易在脂肪內(nèi)蓄積，因此，老年人的用藥數(shù)量、劑量和次數(shù)均應(yīng)減少。
筆者認(rèn)為，若想減少與避免藥源性疾病的發(fā)生，應(yīng)采取以下措施：
1。 嚴(yán)格掌握用藥原則，能少用或不用藥的盡量少用或不用。
2。 老年人雖常表現(xiàn)一身數(shù)病，但有些“病”其實(shí)是一種隨肌體老化而產(chǎn)生的“自然現(xiàn)象”，如骨質(zhì)疏松、腰腿痛、食欲減退、失眠等。對(duì)此，若能注意自我保健調(diào)節(jié)，通過(guò)飲食調(diào)理，合理參加體育運(yùn)動(dòng)，控制生活節(jié)奏，理療和心理治療等，是可以不用服藥而改善癥狀的。
3。 老年人中常出現(xiàn)的肥胖、動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病和糖尿病等，彼此之間是有內(nèi)在聯(lián)系的，對(duì)此，要抓住主要矛盾積極治療，不可多種藥物一擁而上。只要抓住主要矛盾，并輔以積極的非藥物療法，這些病是可以只用少數(shù)藥物就可以控制的。
4。 注射用藥對(duì)老年人產(chǎn)生的不良反應(yīng)和毒副作用較其他方式嚴(yán)重，所以，應(yīng)盡量多采用口服藥物治療，只有在危、重、急和無(wú)法選擇口服藥等情況下，才宜選擇注射用藥。
（實(shí)習(xí)編輯：陳靜梅）
內(nèi)科偏方
