“百白破”是用于預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)這三種傳染性疾病的專用疫苗。然而，眾多的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，盡管百白破疫苗具有良好的預(yù)防傳染病作用，但同時也有很多不良反應(yīng)。這里就常見的不良反應(yīng)以及防治方法作一介紹，以引起人們的重視。
一、神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)
1．神經(jīng)炎：多發(fā)生于接種后的5～7天或兩周左右，甚至更長時間，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮、麻痹等癥狀，常出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，口角歪斜。
2．腦�。憾喟l(fā)生于接種后的3天內(nèi)，有抽搐、痙攣、驚厥、昏睡或異常嚎叫等癥狀，但大多可恢復(fù)，極個別患者可留有永久性的損害，如出現(xiàn)肢體肌肉萎縮和麻痹、精神遲鈍或癲癇樣發(fā)作。
3．變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎：多發(fā)生于接種后的1～4周，平均為10天左右。表現(xiàn)為突然發(fā)病、四肢酸痛、手足發(fā)麻，并可伴有發(fā)熱、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、抽搐，以后出現(xiàn)反射改變、偏癱、腦神經(jīng)麻痹，如脊髓受損，會出現(xiàn)肢體癱瘓，有的可有神志昏迷等腦膜刺激癥狀。大部分患者病情發(fā)展較快，急性期過后可逐漸緩解，個別人會留有后遺癥。發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)的患者，一般可采用50％葡萄糖40毫升靜脈注射，每日兩次，并用腎上腺皮質(zhì)激素，如氫化可的松100～200毫克靜脈滴注；發(fā)生腦炎的患者，可用甘露醇等進(jìn)行脫水治療，并給予三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C、輔酶A等促進(jìn)細(xì)胞代謝的藥物，同時適當(dāng)補充維生素C、維生素B1和B2等。
二、皮疹 一般于接種疫苗后數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，皮疹的形態(tài)可有多樣，常見的有蕁麻疹，類似麻疹、猩紅熱樣皮疹，滲出性丘疹，水皰樣多形疹，出血疹或紫癜等，可為全身性或局限性，出疹時可伴有發(fā)熱、全身不適等癥狀。對于皮疹的治療，主要是抗過敏，必要時可用激素治療。
三、過敏性休克 1．1：1000的腎上腺素：成人每次0．5～1毫升，兒童每次每公斤體重0．02～0．03毫升，皮下注射。如果10分鐘后不見恢復(fù)，可再用一次。
2．氫化可的松：成人每次100～200毫克加入5％葡萄糖溶液250～500毫升中靜脈滴注；兒童每次每公斤體重2～4毫克加入5％葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注；情況危急者，可用上述腎上腺素量的1/2～2/3，稀釋于5％葡萄糖溶液20～40毫升內(nèi)靜脈注射。
3．地塞米松：成人每次10～20毫克，兒童每次5～10毫克，加入5％～25％葡萄糖溶液10～20毫升中靜脈注射，注射后及時補液。
4．酚妥拉明：對經(jīng)過上述方法處理后仍然不能見效者，可酌情給予酚妥拉明，一般成人每次10～20毫克，加入5％葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注；兒童每次每公斤體重0．2～0．3毫克，加入5％葡萄糖溶液50毫升中靜脈滴注。
5．間羥胺：對于仍未見效者，可酌情加用間羥胺，成人每次15～100毫克，加入5％葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注；兒童每次每公斤體重0．3～2毫克，加入5％葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注。
6．其他治療：如果病情危重，并伴有呼吸困難者，應(yīng)及時給氧；喉頭水腫嚴(yán)重者，應(yīng)做氣管切開；支氣管痙攣者，應(yīng)靜脈注射氨茶堿，成人每次250毫克，兒童每次每公斤體重2～4毫克；如有呼吸抑制、心跳微弱者，必要時應(yīng)進(jìn)行氣管插管等。
四、低張力低應(yīng)答反應(yīng)（又稱休克樣綜合征） 這是百白破疫苗注射后的一種比較少見的并發(fā)癥，常發(fā)生在2～8個月的嬰兒中，一般在接種后10小時內(nèi)出現(xiàn)。其表現(xiàn)為面色蒼白、昏睡、煩躁、厭食，大多可自行恢復(fù)，約有0．2％的兒童可出現(xiàn)突然虛脫、持續(xù)尖叫，明顯的神經(jīng)系統(tǒng)變化，甚至死亡。其發(fā)生的原因可能與過敏或低血糖有關(guān)。
五、血管神經(jīng)性水腫 常發(fā)生于接種后的1～3天內(nèi)，注射局部出現(xiàn)紅腫，皮膚因腫脹而發(fā)亮，嚴(yán)重者可擴展到整個上臂。對于這種情況主要采用抗過敏治療。
（實習(xí)編輯：陳靜梅）
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