到醫(yī)院看病，人們極力回避的詞語(yǔ)之一就是“醫(yī)療事故”。一旦發(fā)生了藥物不良反應(yīng)，人們聯(lián)想最多的也是“醫(yī)療事故”。但嚴(yán)格地說(shuō)，藥物不良反應(yīng)與醫(yī)療事故是不能畫等號(hào)的。
我們知道，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，既有藥物本身的原因，也有患者本身的原因，其特點(diǎn)是具有“先天”性，即是藥物或人體的一種屬性，例如在服用顛茄片治療胃疼或胃酸過(guò)多時(shí)，患者常感到口渴、眼睛視物模糊，這是由于顛茄片中所含的阿托品在抑制胃酸、緩解胃疼的同時(shí)，還可抑制口腔唾液分泌和散大瞳孔的作用，這些不良反應(yīng)就是顛茄片的屬性，但不是醫(yī)療事故。
醫(yī)療事故是醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)師、藥師、護(hù)士、技師等在進(jìn)行檢查、診斷發(fā)藥、治療等活動(dòng)中，因一時(shí)疏忽或不慎給患者造成了痛苦或損害，它是一種“人為”的結(jié)果，例如藥師將藥發(fā)錯(cuò)了或?qū)埲乃幇l(fā)給了李四，輕者可能出現(xiàn)一些胃部不適、頭痛等，這種情況一般定為“醫(yī)療差錯(cuò)”，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重反應(yīng)甚至危及生命，就是“醫(yī)療事故”。根據(jù)程度的不同，這樣的事故還可分為若干等級(jí)。
例如一老太太有青霉素過(guò)敏史，某日因患肺炎住院，經(jīng)醫(yī)師檢查、診斷后，醫(yī)囑是青霉素點(diǎn)滴，一日2次。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，未看病歷首先就給老太太打吊針，不久老太太因過(guò)敏性休克而死亡。從表面看這是一起嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，但從實(shí)質(zhì)分析，這顯然是一起醫(yī)療事故，是由于責(zé)任心不強(qiáng)、工作不仔細(xì)造成的。如果老太太在打吊針前，護(hù)士認(rèn)真做了青霉素皮試，結(jié)果為陰性，但輸液不久，還是發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)性休克而死亡，這種情況就不能確定為醫(yī)療事故，而是藥物不良反應(yīng)。由此可見(jiàn)，判定是否為藥物不良反應(yīng)還是醫(yī)療事故的界線，就是要看用藥前是否采取了嚴(yán)格的防范措施，是否認(rèn)真按操作規(guī)程辦事，歸根結(jié)底就是要看醫(yī)務(wù)人員是否有責(zé)任心。
藥物不良反應(yīng)雖然很常見(jiàn)，但它與醫(yī)療事故實(shí)際上只一步之遙。因?yàn)閷?duì)藥物不良反應(yīng)，只要審慎用藥，它的損害程度完全可以降到最低點(diǎn)。而以此為借口放任其發(fā)生，那么很可能釀成沒(méi)必要的醫(yī)療事故。
（實(shí)習(xí)編輯：陳靜梅）
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