婦產(chǎn)科門診日前來了一位二十三歲婦女，主訴腹痛、腹?jié)q、有卵巢腫瘤，經(jīng)醫(yī)師檢查及詢問病史后得知她先前曾在某婦產(chǎn)科診所使用排卵藥來增加受孕機(jī)會，腹中的腫瘤則是因服用排卵藥引起的卵巢過度刺激癥候群。
這名婦女先前曾在A婦產(chǎn)科診所使用排卵藥來增加受孕機(jī)會，不久后因腹?jié)q、腹痛至B婦產(chǎn)科診所就醫(yī)，B婦產(chǎn)科診所醫(yī)師檢查后發(fā)現(xiàn)有一約七公分大的卵巢腫瘤及輕微腹水，故建議手術(shù)切除卵巢腫瘤，該名婦女為謹(jǐn)慎起見，轉(zhuǎn)至新竹醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。
不孕癥的治療中最常使用的藥物為排卵藥，排卵藥的使用主要目的是希望能增加婦女每一個周期的排卵數(shù)目，希望藉以增加懷孕的機(jī)率，但是有一些婦女在使用排卵藥的過程中會有腹痛、腹部發(fā)漲的不適；較嚴(yán)重者會合并尿少、腹水、卵巢腫大、全身水腫、腎衰竭、電解質(zhì)流失，甚至有死亡的危險，這種因排卵藥的刺激而產(chǎn)生的癥候群統(tǒng)稱卵巢過度刺激癥候群。一般而言，會發(fā)生輕微卵巢過度刺激癥候群約二成左右；會產(chǎn)生嚴(yán)重卵巢過度刺激癥候群者一百人之中約一至二個，比例不算高。
卵巢過度刺激的原因并不十分清楚，應(yīng)和卵巢多刺激后產(chǎn)生的細(xì)胞素的刺激作用有關(guān)，多囊性卵巢的患者接受誘藥排卵的過程比較容易發(fā)生，雖然自然的生理周期可能也會造成過度刺激，但排卵藥一般是認(rèn)為造成過度刺激的主要原因，懷孕本身也被認(rèn)為是卵巢過度刺激的加重因素，要處理這種問題需依病患的嚴(yán)重程度來處理，對于輕微的卵巢過度刺激只要給予癥狀治療，一至二星期癥狀即會解除，對于較為嚴(yán)重的病患則必須住院治療，除了處理癥狀的不適外，對電解質(zhì)的失衡、蛋白質(zhì)的流失及腹水、胸水的處理，呼吸及生命征候的支持治療都必須非常小心的處理，嚴(yán)重的大約要三個星期以上的時間才能緩解，是個不可掉以輕心的問題。
由于卵巢過度刺激的癥狀來的突然而快速，容易造成患者的恐慌，質(zhì)疑醫(yī)師的治療過程，因此有些病患會病急亂投醫(yī)，找非專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)師求助。以此例而言，患者在非不孕癥專業(yè)醫(yī)師診視下發(fā)現(xiàn)腫大的卵巢及腹水，再加上患者未向醫(yī)師詳述病史，故診斷為卵巢腫瘤且建議以手術(shù)來切除腫大的卵巢，險些造成終身遺憾。因此，劉醫(yī)師也呼吁患者就醫(yī)時應(yīng)詳述病史，切勿有所隱瞞，以利醫(yī)師作正確的診斷，避免抱憾終身。
（實(shí)習(xí)編輯：陳靜梅）
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