許多人認(rèn)為中藥藥性緩和，毒副作用小而應(yīng)用安全。然而有關(guān)中藥所致的血液系統(tǒng)損害的報道越來越多，必須引起高度重視。國內(nèi)有學(xué)者檢索了《中國藥學(xué)文獻(xiàn)》，自1995年1月至2001年6，臨床報道的有關(guān)藥物不良反應(yīng)個案的原始文獻(xiàn)共涉及刊物56種，文獻(xiàn)86篇，病例108例。共涉及中藥及其制劑47種，病例年齡從40天至91歲，其中男性63例、女性41例，性別不詳4例，血液系統(tǒng)損害轉(zhuǎn)歸為痊愈63例，好轉(zhuǎn)24例，死亡5例，不明16例。中藥所致的血液系統(tǒng)損害有血小板減少、血小板減少性紫癜，溶血性貧血，骨髓抑制、再生障礙性貧血，白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏，過敏性紫癜，急性白血病，紅細(xì)胞減少和紅細(xì)胞形態(tài)改變，血紅蛋白尿，類白血病反應(yīng)。而以前3種疾病為多，最常見的癥狀是出血，皮膚黃染，乏力，發(fā)燒等。
相當(dāng)一部分人按醫(yī)囑和正常用量用中藥后導(dǎo)致血液系統(tǒng)損害，有些人是因為自服中藥，用量過大，用藥時間過長，服用方法不當(dāng)及相信游醫(yī)偏方引起血液系統(tǒng)損害。中藥引起的血液系統(tǒng)損害與用藥者之間的個體差異有關(guān)。
經(jīng)資料分析，引起血液系統(tǒng)損害的47種中藥及其制劑中的前10位依次是雷公藤及其制劑（根、糖漿、片、多苷片）、復(fù)方丹參（片、注射液）、蛇毒酶制劑（精制蝮蛇抗栓酶、蘄蛇酶、消栓靈）、復(fù)方青黛丸、普樂林（葛根素）注射液、正清風(fēng)痛寧膠囊、三七（粉、片）、欖香烯乳、雙黃連（注射液、粉針劑）以及山大岸。
這47種中藥及其制劑中，有毒中藥及含毒性成分的中藥有：雷公藤及其制劑、正清風(fēng)痛寧（青風(fēng)藤）、蛇毒酶制劑、朱砂、蟾酥、馬錢子、蛇膽、水蛭、牽牛子（檳榔四消丸）、砷、牽正散（白附子、全蝎、蜈蚣）、消疣靈（土貝母）、山大岸（茜草科植物九節(jié)）等。雷公藤主要毒性成分為二萜類，其次是生物堿，可使白細(xì)胞、血小板下降，甚至誘發(fā)再生障礙性貧血。正清風(fēng)痛寧主要成分青藤堿取自中藥青風(fēng)藤，藥理作用之一為免疫抑制作用，其引起白細(xì)胞減少的機(jī)制可能與其免疫抑制作用有關(guān)。蛇毒酶制劑使血液處于低凝狀態(tài)，因而可導(dǎo)致多臟器出血等癥。朱砂的主要成分為汞，汞進(jìn)入人體可使一些重要生物酶失去活性，導(dǎo)致組織細(xì)胞和細(xì)胞膜的損害。水蛭中含有水蛭素，可降低血黏度，降低血流阻力，個別患者用后可發(fā)生過敏和血小板減少性紫癜。其中具有活血化瘀的藥物有丹參、三七、云南白藥、山海丹、地奧心血康等，藥理作用為降低血黏度及抗血栓，部分患者用后可出現(xiàn)出血癥狀。
雷公藤中毒引起廣泛性臟器損傷乃至死亡的原因是服用無質(zhì)控的制劑如煎劑、生藥、合劑等，或濫用與有意超量服用有質(zhì)控指標(biāo)的制劑（如雷公藤多苷、雷公藤片）所致。還與個體差異有關(guān)。山大岸的枝葉含β－谷甾醇、內(nèi)酯、酚等成分和有機(jī)酸等，因內(nèi)服或外用枝葉而誘發(fā)急性白血病死亡兩例，提示要謹(jǐn)慎用藥。
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