小洪最近感到皮膚有點刺痛，還出現(xiàn)了幾個小水皰。她有點疑惑：難道前些天外出活動沒打遮陽傘被烈日曬成的?皮膚一向好好的，為啥突然出現(xiàn)病癥呢?于是，她趕緊來到醫(yī)院。醫(yī)生檢查后問她最近服用過什么藥物，她說最近幾天在服用環(huán)丙沙星。醫(yī)生聽后告訴她，皮膚上的水皰極有可能是藥物的光毒性反應(yīng)所致。
小洪更是疑惑不解：服沙星類抗生素怎么會引起光毒性反應(yīng)呢?大家知道，強烈的陽光能造成嚴(yán)重的日光性皮炎。如果這時患者正好服用了沙星類抗生素，強烈的陽光就可使藥物活化，從而直接破壞或殺死皮膚細胞，使暴露在光線下的皮膚在日曬后的幾分鐘或幾小時內(nèi)產(chǎn)生輕度的光毒性反應(yīng)，其癥狀類似于日曬斑或日光性皮炎。當(dāng)然，光敏反應(yīng)發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度因人而異，一部分患者在短暫接觸光線后就可能出現(xiàn)水皰，但大多數(shù)人僅有輕微的甚至可能是很難察覺的反應(yīng)。
據(jù)統(tǒng)計，臨床上沙星類抗生素導(dǎo)致光毒性反應(yīng)的發(fā)生率為0.1%～3%，主要表現(xiàn)為在光照皮膚處出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、瘙癢、皰疹等癥狀。美國臨床試驗發(fā)現(xiàn)，在1585名使用沙星類抗生素的患者中，有126名發(fā)生了光毒性反應(yīng)，有人口服一次即可發(fā)生。
除沙星類抗生素外，臨床上常見的其他光毒性藥物有：布洛芬、格列本脲、格列吡嗪、四環(huán)素類、美滿霉素、磺胺類、多西環(huán)素、地美環(huán)素、氫氯噻嗪、氯丙嗪等。
與普通人相比，光毒性反應(yīng)更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、因痤瘡正在使用抗生素治療的少兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在使用沙星類抗生素等藥物時必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施，以避免光毒性反應(yīng)的損害。這些
措施包括：
1.在使用沙星類抗生素等藥物期間及停藥后5日內(nèi)，應(yīng)避免接觸陽光或紫外線，如出現(xiàn)光毒性反應(yīng)或皮膚損傷，應(yīng)立即停用藥物，并去皮膚科就診，不要自作主張亂用藥，以免延誤病情。
2.已發(fā)生光毒性反應(yīng)的患者，在癥狀未消失時及癥狀消失后5日內(nèi)，仍不能接受太陽光或紫外線照射，以免再次發(fā)生光毒性反應(yīng)。
3.有光毒反應(yīng)史的患者要慎用沙星類眼藥水等藥物。
4.易感人群在使用沙星類抗生素或其他有光毒反應(yīng)的藥物期間，外出應(yīng)特別注意皮膚防護，出門時可選用防曬指數(shù)為15或者更高的防曬霜，或者打遮陽傘。
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