中醫(yī)四大經(jīng)典之一的《傷寒論》書中所載方劑劑量的討論,主要圍繞張仲景時(shí)代的一兩到底相當(dāng)幾克的核心問題,歸根到底是為了提高臨床療效。
經(jīng)方劑量一兩折算,有的依據(jù)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和一般用藥劑量,但經(jīng)不起出土實(shí)物及歷代文獻(xiàn)的考證;有的以神農(nóng)秤為依據(jù),將其1兩折合為1—2克間,亦無出土文物可證,日本漢方學(xué)家常用此劑量,在我國則應(yīng)用較少。目前,臨床上據(jù)經(jīng)方劑量一兩等于現(xiàn)代重量3克應(yīng)用。
之所以會出現(xiàn)目前的換算,主要與歷史上4位有影響的醫(yī)家有關(guān):
梁代陶弘景《本草經(jīng)集注》云:“古秤惟有銖兩而無分名,今則以十黍?yàn)橐汇?hellip;…”然《漢書·律歷志》明確規(guī)定:“千二百黍重十二銖”,即一百黍?yàn)橐汇。陶弘景可能?ldquo;十黍?yàn)橐焕,十累為一?rdquo;的漢制錯(cuò)簡或錯(cuò)寫為“十黍?yàn)橐汇?rdquo;,實(shí)為后世曲解《傷寒論》藥物劑量之肇始。
孫思邈在《千金方》中轉(zhuǎn)載了陶弘景的錯(cuò)誤論述,雖提出疑問,但未糾正,僅加注文:“此則神農(nóng)之秤也。吳人以貳兩為壹兩,今依肆分為壹兩秤為定。”
明代李時(shí)珍更是在《本草綱目》中明確寫出“今古異制,古之一兩,今用一錢可也。”
汪昂《湯頭歌訣》亦有“大約古用一兩,今用一錢足矣。”
原國家計(jì)量局編的《中國古代度量衡圖集》中“光和大司農(nóng)銅權(quán)”(中國歷史博物館藏)被認(rèn)為是推算漢制的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。此權(quán)鑄于光和二年閏月廿三日,光和二年為公元179年,與張仲景為同年代。從權(quán)上銘文可知,此權(quán)為當(dāng)時(shí)中央政府為統(tǒng)一全國衡器而頒布的標(biāo)準(zhǔn)。銅權(quán),按秦漢密制的單位量值和權(quán)的量級程序,此權(quán)當(dāng)為12斤權(quán),標(biāo)準(zhǔn)重量當(dāng)為2996克。每斤是2996÷12≈249.7(克)。按照這個(gè)重量來折合,1兩應(yīng)該是249.7÷16≈15.6(克)。據(jù)此東漢l兩合今之15.625克。
可以說,導(dǎo)致漢以后至今與東漢時(shí)期藥量相差懸殊的原因錯(cuò)在陶弘景,疑在孫思邈,定在李時(shí)珍,傳在汪昂。