所謂“醫(yī)囑”是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令,由醫(yī)師詳細(xì)采集病史,認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和進(jìn)行必要的影像、實驗室檢查,及時進(jìn)行首次病程記錄及病歷書寫,作出初步診斷后下達(dá),醫(yī)囑內(nèi)容包括:護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級別、飲食種類、體位、各種檢查和治療、藥物名稱、劑量和用法。其實,很多患者市民都會懷疑醫(yī)生的處方是否真的那么準(zhǔn)確、可靠,專家提醒,可根據(jù)以下處方檢測法來保證自己安全吃藥——
處方記載的患者一般項目應(yīng)清晰、完整,并與病歷記載相一致。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范。不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。年齡必須寫實足年齡、嬰幼兒寫日、月齡。必要時,嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。
中藥飲片處方的書寫,藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方并加括號,如布包、先煎、后下等;對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求,都會在藥名之前寫出。用量,一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時,應(yīng)注明原因并再次簽名。處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)生必須注明理由。