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　　目前我國(guó)平均絕經(jīng)年齡在50歲左右。并認(rèn)為40歲以前絕經(jīng)為卵巢早衰，55歲不絕經(jīng)也為異常，所以在40～55歲之間絕經(jīng)為正常情況。決定絕經(jīng)年齡的因素中，除了遺傳因素外，還與營(yíng)養(yǎng)、生育、肥胖、生活方式等有關(guān)，既往月經(jīng)多、多胎生育、肥胖、曾用甾體避孕藥等婦女絕經(jīng)較晚，抽煙、絕經(jīng)前生活中發(fā)生過(guò)重大事件、消瘦等婦女絕經(jīng)較早。

　　更年期女性因雌激素的降低會(huì)引起各種各樣的健康問(wèn)題，近期的疾病如更年期綜合征，遠(yuǎn)期的疾病如泌尿生殖道萎縮及骨質(zhì)疏松。

　　更年期綜合是指以內(nèi)分泌改變引起的自主神經(jīng)紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的征候群。是影響圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量的一個(gè)重要疾病，發(fā)病率非常高。潮熱在圍絕經(jīng)期婦女中的發(fā)生頻率為75%，其中65%癥狀持續(xù)1年，20%持續(xù)5年，少數(shù)婦女潮熱持續(xù)10年、20年或更長(zhǎng)時(shí)間。重者每天可反復(fù)發(fā)作1～10次，每次持續(xù)1～15分鐘不等。癥狀嚴(yán)重，影響生活和工作者大約占10%～15%。其它如頭重感、失眠、煩躁、易怒、易激動(dòng)、憂郁、記憶力下降、注意力不集中、全身倦怠疲乏感、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚搔癢、皮膚異常感覺(jué)、便秘、腹瀉等為常見(jiàn)癥狀。婦女在圍絕經(jīng)期的各種癥狀是逐漸出現(xiàn)的，癥狀的多少及嚴(yán)重程度有很大的個(gè)體差異，大約有75%的女性發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征，但只有10%～25%的患者癥狀較重需要治療。

　　泌尿生殖道萎縮，患者可表現(xiàn)為陰道干澀、疼痛、性交疼痛和困難，排尿困難、反復(fù)發(fā)作的陰道炎和尿路感染。

　　骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生骨折，影響女性的生活質(zhì)量。

　　以上這些疾病和問(wèn)題都是因?yàn)榇萍に亟档退�引起，從道理上講更年期是應(yīng)該補(bǔ)充雌激素的，絕經(jīng)后的激素治療是在20世紀(jì)60年代初確立的。開(kāi)始是為了緩解更年期癥狀，很快被擴(kuò)展到可“永葆女性美麗”和預(yù)防慢性衰退性疾病。80年代以后證實(shí)雌激素可以預(yù)防骨質(zhì)疏松;加用孕激素可消除單用雌激素所致的子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)。但是激素的補(bǔ)充有利也有弊，利是可以治療以上提到的更年期相關(guān)的疾病，弊是增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　通過(guò)幾十年的臨床應(yīng)用研究，目前對(duì)絕經(jīng)期應(yīng)用激素治療有以下的共識(shí)：

　　★應(yīng)用激素替代治療是針對(duì)絕經(jīng)相關(guān)健康問(wèn)題的非常有效和必需的醫(yī)療措施。

　　★更年期綜合征是應(yīng)用激素治療的首選的適應(yīng)癥。主要是指癥狀嚴(yán)重影響正常生活的患者，大約占10%左右。

　　★應(yīng)用激素治療是預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效方法。

　　★對(duì)有子宮的女性在應(yīng)用雌激素時(shí)，應(yīng)同時(shí)加用適量的孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜，減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。對(duì)已經(jīng)切除子宮的婦女，則不必加用孕激素。

　　★因?yàn)榧に赜昧總�(gè)體差異很大，應(yīng)用時(shí)，在綜合考慮治療目的和危險(xiǎn)的前提下，應(yīng)針對(duì)不同的患者采用最低的有效劑量。

　　★激素開(kāi)始應(yīng)用的時(shí)間：在出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀時(shí)，即可開(kāi)始應(yīng)用激素治療，但要根據(jù)個(gè)體的情況選擇激素的治療方案。

　　應(yīng)用期限：沒(méi)有必要限制激素治療的期限，但在應(yīng)用激素時(shí)至少每年進(jìn)行一次身體檢查，對(duì)個(gè)體的危險(xiǎn)因素和受益情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況決定療程的長(zhǎng)短。

　　★在用藥前一定要進(jìn)行身體檢查，排除禁忌癥后才可用藥。

　　★目前尚無(wú)足夠的證據(jù)表明植物雌激素可以作為雌激素的替代物。

　　根據(jù)以上的用藥原則，對(duì)于有較重更年期癥狀的，和有激素替代治療意愿的婦女，可以考慮應(yīng)用激素治療，但在用藥前一定要看醫(yī)生，在醫(yī)生認(rèn)真的檢查后，才可判斷能否用藥，并且在用藥過(guò)程中摸索一個(gè)自已的最低用藥劑量。用藥時(shí)間的長(zhǎng)短要看你用藥的目的，一般治療更年期綜合癥用藥時(shí)間較短，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥用藥時(shí)間要長(zhǎng)。但在用藥的過(guò)程中必須聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)屬進(jìn)行必要的檢查。同時(shí)確定用藥的期限。且不可自行用藥。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）