良性前列腺增生是臨床泌尿外科門診常見病之一。增生或肥大的前列腺腺體常常引起膀胱出口及后尿道解剖組織結(jié)構(gòu)改變，造成狹窄和梗阻，影響正常排尿功能，產(chǎn)生不同程度的排尿異常癥狀，引起膀胱及腎臟病變，甚至可導(dǎo)致腎功能損害而危及生命。
張老先生74歲，患前列腺增生已有幾年，一直在有規(guī)律地接受治療，癥狀明顯改善，最大排尿率由治療前9毫升/秒提高到13~14毫升/秒。半年前，張先生自認(rèn)為“治愈”了，于是自行停藥。沒想到半年后，他又來門診找醫(yī)生，說自停藥后排尿又逐漸變得不暢快，夜尿次數(shù)增多，排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)……
吳老先生78歲，除前列腺增生外，還同時合并高血壓、冠心病、糖尿病、慢性氣管炎、頸椎病等多種疾病，每天服用中西藥十余種，飯前飯后要服一大堆藥，實(shí)在麻煩。許老先生自認(rèn)為前列腺增生是老年人常見病，老年人排尿慢點(diǎn)是“正�，F(xiàn)象”、“無所謂”，而高血壓、冠心病、糖尿病才是“要命的病”。為了減少服藥，他便將治療前列腺增生的藥物停用了。結(jié)果幾個月下來，排尿又越來越困難，夜尿7~8次，嚴(yán)重影響休息，高血壓降不下來，糖尿病癥狀更加重了……
像張老先生和吳老先生那樣，有不少患者很關(guān)切一個問題：前列腺增生是不是得長期堅持服藥?吃幾個療程藥能徹底治好?能不能根治……
是不是得長期服藥
良性前列腺增生是臨床泌尿外科門診常見病之一。增生或肥大的前列腺腺體常常引起膀胱出口及后尿道解剖組織結(jié)構(gòu)改變，造成狹窄和梗阻，影響正常排尿功能，產(chǎn)生不同程度的排尿異常癥狀，引起膀胱及腎臟病變，甚至可導(dǎo)致腎功能損害而危及生命。
輕度及中度前列腺增生患者，只要接受正規(guī)的藥物治療，絕大多數(shù)患者都能獲得良好的癥狀改善、最大尿液率提高和保持腎功能正常。但是，有部分患者由于治療后癥狀見好，排尿改善就自行停藥，有些則因?yàn)橥瑫r合并多種疾病，同時治療用藥較多，或因藥費(fèi)報銷困難等原因自行停止治療。結(jié)果，原有癥狀又逐漸加重，個別甚至發(fā)展到腎盂積水、腎功能受損，無奈只好重新找醫(yī)生。這說明，患了前列腺增生，一定要堅持服藥。按照臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)每個人的不同情況，停藥時間可以是3~5個月，過了這個時間，就應(yīng)重新開始服藥�？傊�，前列腺增生是無法根治的，堅持服藥非常重要。
哪些藥物比較有效
目前使用的藥物保列治和舍尼通均具有抑制睪酮的作用，因而可減緩、阻止前列腺細(xì)胞過度增生，起到一定的治療作用。同時可配合使用α-神經(jīng)阻滯劑高特靈、哈樂、馬沙尼(任擇一種即可)，這樣可使處于高度緊張狀態(tài)下的膀胱出口和后尿道黏膜或平滑肌細(xì)胞松弛，使膀胱出口及后尿道梗阻緩解，排尿暢通，癥狀改善。所以，當(dāng)前治療前列腺增生癥中，保列治(或舍尼通)和高特靈(或馬沙尼)是最主要、最基本的有效藥物配對。單用保列治(或舍尼通)排尿不暢將不會有效得到改善;單用高特靈(或馬沙尼)雖然排尿不暢可暫時改善，但不能控制前列腺細(xì)胞的增殖。
總之，目前尚無有效藥物能控制前列腺細(xì)胞的自然增殖與細(xì)胞的自然“死亡”之間的不平衡，所以前列腺增生患者要長期堅持有規(guī)律地用藥，切不可中途停藥。如果規(guī)律用藥后癥狀不能有效改善，說明膀胱出口及后尿道梗阻在逐漸加重，為防止膀胱病變和腎功能繼續(xù)損害，最好及時就診檢查，并改用手術(shù)治療。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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