目前，臨床醫(yī)生對于高血壓的治療已經(jīng)達(dá)成共識：一是高血壓患者需要長期服用降壓藥；二是治療高血壓時需要聯(lián)合使用兩種或兩種以上的降壓藥。如果患者能做到以上兩點(diǎn)，不但可以持續(xù)地控制血壓，還可減少心腦血管疾病的發(fā)生。
那么，為什么治療高血壓需要聯(lián)合用藥呢?其原因主要有以下四點(diǎn)：
一、只服一種降壓藥對血壓的有效控制率較低。因為，高血壓的誘發(fā)因素很多，其發(fā)病的機(jī)制也比較復(fù)雜，而大多數(shù)的降壓藥往往都只針對某一個發(fā)病機(jī)制起作用，而對于其他的發(fā)病機(jī)制則很難起到治療效果。所以，只服一種降壓藥對長期控制血壓效果不是很好。曾有試驗表明，即使是最有效的降壓藥，單獨(dú)使用時的降壓達(dá)標(biāo)率(即血壓控制在140毫米汞柱/90毫米汞柱以下)最多也只有40%～50%。所以，要想達(dá)到長期有效控制血壓的目的，就必須針對多種病因進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。
二、在服用一種降壓藥效果不佳的情況下，許多患者往往會考慮增大用藥的劑量。而增大藥物劑量的同時藥物的副作用也會加大，而且很多藥物的副作用并不亞于高血壓本身所帶來的危害。這些副作用對身體的影響，常常使患者無法耐受而隨意停藥，從而造成了患者血壓的反復(fù)波動，也增加了患者發(fā)生心腦血管疾病的幾率。但是，如果聯(lián)合使用兩種不同作用機(jī)制的降壓藥，且使用時堅持小劑量，則不但可以提高降壓藥物的療效，使血壓控制得更加穩(wěn)定，而且還可通過藥物間的相互作用抵消彼此的副作用，進(jìn)而可減少藥物的不良反應(yīng)，提高用藥的安全性。
三、不同降壓藥的作用機(jī)制及其達(dá)到最高血藥濃度的時間是不同的，所以聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的降壓藥可以在不同的時間段起到有效降壓的作用，從而延長降壓藥作用的時間。比如，單一服用卡托普利時，每天需口服3次，而把卡托普利與壽比山(噻嗪類利尿劑，也叫吲達(dá)帕胺)聯(lián)合使用時，可使卡托普利降壓的有效時間得到延長，這樣，每天聯(lián)合口服1—2次兩種降壓藥即可有效控制血壓的波動。
四、聯(lián)合用藥可以增強(qiáng)降壓藥對靶器官的保護(hù)作用。比如，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)對‘腎臟具有保護(hù)作用，而β受體阻滯劑(如普萘洛爾)則對心臟具有保護(hù)作用，所以聯(lián)合使用這兩種藥物，對高血壓合并冠心病及糖尿病腎病的患者可以起到雙重的治療作用。
現(xiàn)在，臨床上對于聯(lián)合用藥治療高血壓的研究比較深入，并已形成了針對多種病情進(jìn)行治療的藥物組合，這為有效地控制血壓和減少心腦血管疾病的發(fā)生提供了保障。所以，臨床醫(yī)生在治療高血壓時大多采用聯(lián)合用藥的方案，一般以兩種藥物聯(lián)用為主。研究表明，聯(lián)合使用兩種降壓藥的治療方案不但降壓效果可靠、穩(wěn)定，而且隨著長效降壓藥物品種的不斷增多，在恰當(dāng)?shù)剡x擇了聯(lián)合使用的藥物后，一般患者每天聯(lián)合服藥1次即可使24小時的血壓穩(wěn)定在理想的范圍內(nèi)，這樣就大大提高了患者的用藥依從性。因此，患者在治療高血壓的過程中，既要堅持長期服藥，又要在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合用藥，從而最大限度地發(fā)揮降壓藥物的作用。
（責(zé)任編輯：宋晶）
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