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咳嗽用藥六大錯!

時間:2010-07-31  來源:  作者: 我要糾錯


鄰居李老伯今年70歲,除患有高血壓以外,身體一直比較硬朗。近來,由于天氣轉(zhuǎn)冷,不慎得了感冒,出現(xiàn)咳嗽不適,想起家中有止咳藥水惠菲寧,李老伯逐按說明書服用,可是兩天下來,效果并不好。

  和他一起鍛煉身體的好友知道后,就把家中的奧亭止咳露拿給他。李老伯心想,惠菲寧和奧亭止咳露都是止咳藥,一起服用效果肯定會更好。服藥兩天后,李老伯的咳嗽果然減輕,但同時卻出現(xiàn)了惡心、頭痛,李老伯趕緊測血壓,結(jié)果嚇了一大跳,血壓竟高達(dá)180/100毫米汞柱,上醫(yī)院急診處理后,才恢復(fù)到原來水平。李老伯不明白,這是怎么回事呢?

  原來李老伯咳嗽同時服用的惠菲寧和奧亭止咳露,均含有擬腎上腺能藥成分,這使本來就有高血壓的李老伯血壓急劇升高,出現(xiàn)惡心、頭痛等癥狀,造成嚴(yán)重不良后果。

  其實,在日常生活中,像李老伯這樣自我藥療咳嗽的例子很多。的確,有部分患者用對了藥,達(dá)到了比較滿意的治療效果;但有部分患者因盲目用藥或疊加用藥,可能出現(xiàn)這樣或那樣的不適。下面,列舉自我藥療咳嗽時,人們常犯的錯誤,以提醒大家,引起注意。

  錯誤一 只要是咳嗽,統(tǒng)統(tǒng)使用止咳藥

  很多人認(rèn)為只要出現(xiàn)咳嗽,就應(yīng)該使用止咳藥。以為只要服用了止咳藥,咳嗽就會嘎然而止。

  專家解析:的確,輕度干咳或痰量很少的患者,可選用復(fù)方甘草合劑等止咳藥,這類藥物經(jīng)口服后,可覆蓋在咽喉黏膜上,減輕炎癥對黏膜的刺激,緩解咳嗽。劇烈干咳,咳嗽頻繁,夜間加重,甚至影響睡眠的咳嗽患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中樞止咳藥,如可待因等。

  但需要注意的是,并非所有的咳嗽都需要使用止咳藥。例如,咳嗽時出現(xiàn)痰液,且痰量逐漸增多,黏度變稠,顏色變黃時,往往表明呼吸道炎癥加重,此時不宜使用止咳藥,而應(yīng)選用祛痰藥,必要時還需使用抗生素,以免痰液滯留,誘發(fā)肺部感染?人詰(yīng)針對病因治療,只有去除病因,咳嗽才能真正治愈。例如,因過敏引起的咳嗽應(yīng)選用抗過敏藥如撲爾敏等治療;因使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑而引起的咳嗽應(yīng)及時停用此類藥物;因心功能衰竭引起的咳嗽應(yīng)使用強(qiáng)心利尿治療。

  錯誤2 同時服用多種咳嗽藥,好得更快

  許多患者出現(xiàn)咳嗽后,往往自我服用止咳藥,并且想當(dāng)然地認(rèn)為如果同時服用幾種止咳藥,咳嗽會好得更快。

  專家解析:其實,不同商品名的止咳藥往往配方相似,無需服用多種止咳藥。如果同時服用兩種以上的止咳藥,可能某一種有效成分的攝入量會超過安全劑量范圍,出現(xiàn)不良反應(yīng)。

  臨床上經(jīng)常使用復(fù)方止咳祛痰藥,其成分不僅有止咳藥、祛痰藥,也適當(dāng)加入了支氣管擴(kuò)張劑或抗組胺藥等。服藥時要注意藥物的疊加作用。

  錯誤3 咳嗽了,馬上想到服抗生素

  大多數(shù)人出現(xiàn)咳嗽癥狀后,馬上想到的是吃抗生素,覺得如果不服用抗生素,咳嗽就會好得慢,癥狀就會加重。

  專家解析:其實,藥物的選擇應(yīng)根據(jù)咳嗽、咯痰的性質(zhì)來決定。如果是普通感冒引發(fā)的咳嗽,主要是由病毒引起的。一般地說,病毒引起的感冒具有自限性的特點,只要好好休息,多飲水及適當(dāng)使用抗病毒藥物等,一周左右可自愈,抗生素對于病毒感染無效。只有在咳嗽同時出現(xiàn)咯痰,痰量逐漸增多,并且痰液變黃,考慮并發(fā)細(xì)菌感染時,在醫(yī)生指導(dǎo)下才可服用抗生素,用對了抗生素也才會有效。

  錯誤4 止咳中藥沒有副作用,可以長時間使用,或加大劑量服用

  許多咳嗽患者認(rèn)為,止咳中藥藥性平和,沒有副作用,因此可以長時間使用。還有的患者認(rèn)為,中成藥藥性緩慢,需加大服用劑量才會有效。

  專家解析:俗話說“是藥三分毒”,不管是中藥還是西藥都會有不良或毒性反應(yīng)。治療咳嗽必須對癥下藥,才能取得療效。中藥辨證相對西藥較復(fù)雜,咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽、內(nèi)傷咳嗽,止咳藥也有寒、熱、溫、涼之分,若不對癥服用,止咳效果必定不好。

  至于隨意加大中成藥劑量,也是錯誤的。因為有的止咳藥中含有鎮(zhèn)靜劑,服用時有嚴(yán)格的劑量限制。即使不含西藥成分的止咳藥,也不可過量使用,例如強(qiáng)力枇杷露,大劑量服用可導(dǎo)致痰液排泄不暢,以及有成癮性。

  錯誤5:止咳藥水會成癮,最好不吃為佳

  一些患者聽說,服用止咳藥水容易成癮,就害怕甚至拒絕服用止咳藥水,以致咳嗽反復(fù)不愈,嚴(yán)重影響了工作和學(xué)習(xí)。

  專家解析:咳嗽是一種保護(hù)性反射,輕微不頻繁的咳嗽有助于清除呼吸道內(nèi)的積痰或異物,保持呼吸道的清潔和通暢,這種咳嗽可以自然緩解,不必也不應(yīng)輕易使用止咳藥。但是,那些無痰而劇烈的干咳或有痰而過于頻繁的咳嗽便成為一種癥狀,引起病人不適和痛苦,影響學(xué)習(xí)、生活、工作和睡眠,應(yīng)當(dāng)使用止咳祛痰藥,以減輕咳嗽或使咯痰順暢。

  通常,止咳藥按其作用部位分為中樞性止咳藥和周圍性止咳藥,中樞性止咳藥又有成癮性和非成癮性兩類,前者如可待因、嗎啡等,雖然止咳效果好,但長期服用有一定的副作用,易耐受和成癮,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎服用。后者如右美沙芬等,其作用與可待因相似或稍強(qiáng),治療劑量對呼吸中樞無抑制作用,也無成癮性,故多種非處方性止咳藥含有本品,是目前臨床上應(yīng)用最廣的非依賴性止咳藥。另一種是周圍性止咳藥,包括以糖漿、蜂蜜和枇杷膏等為代表的中成藥,在臨床上也常常使用。

  錯誤6:服止咳藥水后,馬上喝大量水或飲料

  許多人在服用止咳藥水后,為盡快消除口中難聞的藥味,常馬上喝大量水或飲料沖洗口腔。還有的人以為,服藥后多喝水,有利于藥物吸收。

  專家解析:的確,服藥多喝水可促使藥物在胃中崩解,有利于藥物的吸收,使血中藥物濃度增高、療效加強(qiáng)。服藥多喝水可加速藥物通過咽、食道,以免藥物劃傷或灼傷食道,有保護(hù)食道的作用。但需要提醒大家的是,服用止咳藥水后就不適宜多喝水,因為大部分止咳藥水除了含有鎮(zhèn)咳、祛痰的主要成分外,還含有糖、甘草等局部濕潤和呼吸道保護(hù)作用的成分。如果服用止咳藥水后,馬上喝大量的水或飲料,可使止咳藥水局部浸潤作用大大降低,影響療效。飲料中大多含有維生素C等酸性物質(zhì),酸性物質(zhì)容易導(dǎo)致藥物提前分解或溶化,不利于藥物在小腸內(nèi)吸收,從而影響藥效。

  特別提醒

  * 高血壓及肝、腎功能不全患者應(yīng)慎用含氨茶堿的復(fù)方制劑如阿斯美等。

  * 前列腺肥大患者應(yīng)慎用含磷酸可待因及麻黃堿成分的復(fù)方止咳祛痰劑如新泰洛其、聯(lián)邦止咳露、奧亭止咳露等。

  * 孕婦應(yīng)慎用含有磷酸可待因成分的復(fù)方制劑如新泰洛其、聯(lián)邦止咳露、奧亭止咳露等,而妊娠3個月內(nèi)應(yīng)禁用含右美沙芬的復(fù)方制劑如惠菲寧等。

  * 駕駛員應(yīng)避免使用含氯苯拉敏的復(fù)方止咳祛痰劑如阿斯美、聯(lián)邦止咳露、奧亭止咳露、惠菲寧等。

(實習(xí)編輯:周云霞)

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