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　　于是，不少便秘者服用瀉劑，有的一天不服瀉藥就解不出大便，還有的開始用瀉藥還管用但后來就越用越不靈了，那該怎么辦呢?

　　服瀉藥失靈者，你不妨對照以下十種情況，從中找找答案。

　　* 有不合理的飲食等生活習(xí)慣

　　* 有不良的排便習(xí)慣

　　* 濫用瀉藥

　　* 有衰老、妊娠或營養(yǎng)障礙

　　* 有精神或心理障礙

　　* 服用影響排便的藥物

　　* 有內(nèi)分泌疾病

　　* 有結(jié)締組織性疾病

　　* 有結(jié)腸或直腸器質(zhì)性病變

　　* 有結(jié)腸、直腸功能性障礙

　　在上述情況中，有些自己很難確定，必須求助于醫(yī)生。下面，對這十種情況進行一些分析，以便于患者找出原因，并采取相應(yīng)對策。

　　1.不合理的飲食等生活習(xí)慣 主要指攝入食物量少或含纖維素食物少(注意：素食不等于富含纖維素 )，造成食物過度吸收和大便形成量少，不能有效刺激結(jié)腸推進性蠕動，使大便排出困難�；顒恿窟^少，如長期臥床、長期靜坐等，也不利于糞團下移。有上述情況者，除了應(yīng)改變飲食結(jié)構(gòu)和增加活動量外，可選用纖維素類通便藥如通泰膠囊，高滲性通便藥如福松效果也不錯，也可加用一些腸平滑肌激動劑，如莫沙比利。

　　2.不良的排便習(xí)慣 包括以下情況：未養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣;因工作社交等人為地抑制便意;過度依賴通便藥，不服通便藥就不敢大便;對解大便的環(huán)境過于講究，如要求便器絕對衛(wèi)生或姿勢絕對舒適等。有這類情況者單用瀉藥不易解決，必須視情況采取相應(yīng)措施，如養(yǎng)成定時排便習(xí)慣、不抑制排便欲望、加強運動等。

　　3.濫用瀉藥 指長期服用某些刺激性瀉藥，如酚酞、蕃瀉葉、大黃等，造成腸壁神經(jīng)叢變性，對刺激不能正常反應(yīng)。這時應(yīng)及時停用所有刺激性瀉藥，進行排便訓(xùn)練，逐步打破依賴瀉藥這一惡習(xí)。

　　4.老人孕婦等特殊人群 老人和身體虛弱者進食較少，腹壁肌肉薄弱，加上缺少運動，因此腸蠕動明顯減弱。這些人開始使用瀉藥會有一定效果，用得時間長了，腸道對藥物反應(yīng)性降低，瀉藥就會失靈。孕婦因為胃酸降低，胃腸蠕動減弱，腸張力減低，也常有便秘發(fā)生。老人和孕婦平時應(yīng)加強戶外活動，適當(dāng)增加纖維素攝入，同時可適量服用蜂蜜、香油等潤滑腸道，解除便秘。

　　5.精神心理障礙 精神病、抑郁癥、神經(jīng)性厭食病人常有便秘癥狀，如果能得到有經(jīng)驗醫(yī)生的及時診斷，并給予適當(dāng)?shù)目咕�神病治療，就不會出現(xiàn)便秘。

　　6.影響排便的藥物 長期服用硫糖鋁制劑、抗憂郁藥、可待因、嗎啡類制劑、抗膽堿能制劑(易蒙停)、鐵劑、鈣離子通道拮抗劑(異博停、得舒特)等，也會出現(xiàn)便秘。但只要一停藥，便秘就會消失。

　　7.內(nèi)分泌和代謝性疾病 患有糖尿病、甲狀腺功能低下或亢進、垂體功能低下、低血鉀癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、鉛中毒等，可造成結(jié)腸蠕動減弱。此時，治療原發(fā)疾病十分重要。

　　8.某些結(jié)締組織疾病 如硬皮病會引起結(jié)腸運動障礙，病人可發(fā)生便秘。這類病人在治療原發(fā)疾病的同時，可加用胃腸動力藥如西沙比利等。

　　9.結(jié)腸和直腸的器質(zhì)性病變 患有結(jié)腸良性或惡性腫瘤、慢性腸扭轉(zhuǎn)、特異性和非特異性炎癥、吻合口狹窄、慢性腸套疊、子宮內(nèi)膜異位癥、直腸黏膜脫垂、肛裂、恥骨直腸肌肥厚、先天性巨結(jié)腸、特發(fā)性巨結(jié)腸、巨結(jié)腸、慢通過性(傳輸性)結(jié)腸運動緩慢、腸易激綜合征(便秘型)等，均可引起便秘。由器質(zhì)性病變造成的排便障礙，一般需借助手術(shù)治療。

　　10.功能性便秘 可分為傳輸障礙性便秘和排出障礙性便秘兩類。傳輸障礙性便秘可通過糾正不合理的飲食結(jié)構(gòu)或使用一些胃腸動力藥，如西沙比利治療;排出障礙性便秘則主要通過使用潤滑瀉藥或生物反饋方法治療。

　　可見，便秘只是一種癥狀，而不是獨立的疾病。它可以由消化系統(tǒng)疾病引起，也可以由內(nèi)分泌、神經(jīng)精神系統(tǒng)的疾病引起。因此，久治不愈的便秘病人可去肛腸外科、內(nèi)分泌科、心理門診等醫(yī)生處接受診療，以找出病因，解除煩惱和痛苦。

（實習(xí)編輯：周云霞）