許多病人的疾病診斷明確，治療對路，開出的藥品也是有效的，只因醫(yī)生少給病人說了一句話，沒有告訴病人服藥后大約多長時間才能見到療效，結(jié)果導(dǎo)致有些祛病心切的病人，吃藥一兩天無效就停藥、加量或換藥，有的甚至反復(fù)到多家醫(yī)院復(fù)診，導(dǎo)致精力、費(fèi)用的浪費(fèi)和治療的延誤。為此，本文為大家介紹一些口服藥的用藥知識。
藥物在血液中的濃度與病人的癥狀減輕、化驗(yàn)等檢查好轉(zhuǎn)，其概念是不同的。前者反映服藥后在一定時間內(nèi)藥物在血液中的濃度，而后者反映藥物與機(jī)體細(xì)胞受體結(jié)合后，產(chǎn)生的器官功能和組織結(jié)構(gòu)的改變。這要經(jīng)過血中藥物濃度的逐漸積累，作用的逐漸發(fā)揮，器官功能和組織結(jié)構(gòu)的逐漸恢復(fù)和修復(fù)，才能表現(xiàn)出來。這個過程有長有短，短者數(shù)分鐘，長者需數(shù)周或更長。因而知道服藥后多長時間才能見到療效，是非常必要的。
降壓藥：長效降壓藥，每日服1次，見效時間2～4日。有的需要一周，如復(fù)方降壓片、北京降壓0號片、利血平等，需7～10天不等。吲達(dá)帕胺(壽比山)2.5毫克每日1次，一周見效，4～8周有效率達(dá)80%。安體舒通(螺內(nèi)酯)20毫克每日3次服，3天后血壓下降;雙氫克尿塞、氨苯碟啶降血壓需一周見效，又稱氫氯噻嗪，水腫消退需1～2周左右�？ㄍ衅绽�(開博通)25毫克每日3次服，約3天見效，需要在餐前1小時服，若餐后服有40%不能吸收，降壓療效差。
冠心病用藥：胺碘酮治療心律失�；蛐慕g痛時，見效與療效時間均較緩慢，約需7～10天，在未到療程時，不要任意加大劑量，以防中毒。魯南欣康60毫克/日，2周后一半患者心絞痛消失，1/4的患者心絞痛次數(shù)減少，1/4的患者心電圖改善。潘生丁25～50毫克每日3次，3周后見效。地奧心血康0.2克，日三次服，1～2周后心絞痛減輕。
降脂藥：多數(shù)降脂藥血濃度高峰在服藥后1～2小時到達(dá)，但檢查血脂下降，尚需2～4周。這是因?yàn)檠瑵舛鹊母叩团c飲食關(guān)系密切。只有當(dāng)藥物降脂作用大于飲食升脂作用，并經(jīng)過一定時間后，血脂才會下降。一位高甘油三脂(TG)病人，甘油三脂經(jīng)常在10毫摩爾/升以上，用力平之100毫克日3次服，3周后甘油三脂降到3.6毫摩爾/升，4周后1.8毫摩爾/升。
降糖藥：血糖來源有二，一是食入的，二是內(nèi)生的，就是肝臟通過糖異生途徑產(chǎn)生的。肝臟可將血中脂肪酸、氨基酸轉(zhuǎn)化為糖，這也是愛吃瓜子、花生、松子等零食的人血糖容易升高的原因之一。有胰島素抵抗時糖異生活躍，就是不吃飯血糖也會升高。降糖藥有增加胰島素分泌的磺脲類藥，如優(yōu)降糖;有提高胰島素敏感性的如文迪雅;有抑制和延緩血糖在腸道吸收的拜糖平;有加強(qiáng)糖在肌肉、脂肪組織中代謝的二甲雙胍等。降糖藥的作用因?yàn)槭茱嬍澈蛢?nèi)生血糖等因素的影響，其療效出現(xiàn)的時間也不同。如文迪雅用后2～3周見效;優(yōu)降糖，初用病人一天有效，久之由于磺脲藥失效，加大劑量服用兩周也很難奏效。中效降糖藥如達(dá)美康，約7天血糖下降。短效降糖藥如諾和龍、美比達(dá)、迪沙片、糖適平等雖然可降低每餐飯后血糖，但總體血糖下降尚需3天左右。拜糖平、倍欣是抑制和延緩糖吸收的，可降低餐后血糖，但由于飲食控制嚴(yán)寬不同，很難用一次餐后血糖高低來判定藥物療效。上述藥物的見效時間是指總體血糖下降時間，常用糖化血紅蛋白結(jié)果表示，不是指瞬間血糖而言的。胰激肽原酶(怡開)無降糖作用，但是治療糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病、周圍神經(jīng)病變的有效藥物，需要3個月見效。
微量元素類藥物：如鋅、銅、鉻、硒等微量元素，由于血中含量很少，不易用常規(guī)的化驗(yàn)方法測定血中濃度，常以臨床表現(xiàn)來判斷。某些微量元素缺乏導(dǎo)致的疾病的發(fā)展進(jìn)程是緩慢的，補(bǔ)充這些元素的過程也應(yīng)是漸進(jìn)的，因而藥物見效時間也較慢，如用吡啶酸鉻治療或預(yù)防糖尿病，亞硒酸鈉治療或預(yù)防克山病，碘治療地方性甲狀腺腫，常需4周以上見效。
激素類藥物：內(nèi)分泌功能低下的疾病，如甲狀腺功能減退，用甲狀腺素，絕經(jīng)期綜合征，用尼爾雌醇，慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下用強(qiáng)的松等，都須從小劑量開始，逐漸加量，約2～4周后方能見效。甲亢用他巴唑治療，只能抑制甲狀腺素合成，不能加速排泄，只有等過多的甲狀腺素自然代謝后，療效才能出現(xiàn)，約需2～4周見效。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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