張女士的兒子剛滿月，在他出生的時(shí)候卻被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患有“隱睪癥”，也就是說生下時(shí)摸不到睪丸。她很著急，不知怎么辦好?
對(duì)于隱睪癥，專家主張：“要早期治療�！�
睪丸的生精功能是很復(fù)雜的生理過程，男性自出生到青春期，直至成年，其生精功能逐漸完善，包括隱睪在內(nèi)的早期損害會(huì)造成發(fā)育中斷，影響正常的生理功能。此外，睪丸在腹腔內(nèi)長(zhǎng)期受到較高溫度影響，容易發(fā)生惡變，隱睪惡性化發(fā)病率比正常睪丸高20-48倍。因此為了保證生育能力，隱睪要早期治療。
隱睪癥的治療主要分成激素療法及外科手術(shù)兩種。
有調(diào)查顯示，約有3%的男性新生兒有“隱睪”癥狀，而早產(chǎn)兒則高達(dá)30%。不過大多數(shù)患兒在出生數(shù)月內(nèi)或一年左右時(shí)，睪丸會(huì)在內(nèi)分泌因素的作用下降入陰囊，到1歲時(shí)隱睪地發(fā)病率下降到0.8%，所以一般可先給予內(nèi)科治療，使用人體絨毛膜激素注射1萬單位，23%隱睪會(huì)下降到陰囊內(nèi)。文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)中所用的劑量及療程各有不同，不過所得到的結(jié)果沒有太大的差異，一般在20%～40%左右。所采用的劑量為：l歲以內(nèi)，l周注射兩次，每次250單位，共10次。1-2歲，每次劑量增加到500單位，二歲以上則為700～1000單位。有效者在療程先后一個(gè)月以內(nèi)，睪丸就會(huì)下降到陰囊內(nèi)。
黃體荷爾蒙釋放激素是最近發(fā)展的一種新激素，能刺激腦下垂體釋放黃體激素使睪丸制造較高濃度的睪丸固酮。給予的方式包括靜脈注射、鼻粘膜噴霧式及皮下脈動(dòng)式連續(xù)注射法等。噴霧式最簡(jiǎn)單。每天三次噴到鼻粘膜上，連續(xù)四星期。皮下注射則使用25號(hào)頭皮針插到腹部皮下組織，接上灌注可連續(xù)24小時(shí)給予。皮下注射的優(yōu)點(diǎn)是所用的劑量較小，效果也較好。
研究顯示，使用H.C.G.注射的成功率為18%，使用LH一RH鼻粘膜噴霧的成功率為65%，LH一RH的皮下注射成功率為80%。
目前專家建議的治療方式為1歲左右開始作激素療法，使用LH一RH作皮下注射或鼻粘膜噴霧，療程為4星期。無效者可用給予H.C.G.作肌肉注射，療程為3星期。
如果激素治療效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，在患兒2歲以內(nèi)施行外科手術(shù)治療。外科手術(shù)的目的是經(jīng)由精索血管的剝離，使其由三角形走向變成直線，而延長(zhǎng)精索血管的長(zhǎng)度，將睪丸拉到陰囊內(nèi)。對(duì)于高位隱睪，當(dāng)使用一般的手術(shù)方法無法獲得滿意的結(jié)果時(shí)，還有其他的方法，如分期手術(shù)法、顯微手術(shù)法，或?qū)⒕餮芙財(cái)�，靠輸精管旁的�?cè)枝循環(huán)來供應(yīng)睪丸血流的史蒂文生氏手術(shù)法。
在隱睪癥的診斷和治療中應(yīng)注意以下幾方面：(1)凡是男性新生兒都必須檢查有無隱睪。(2)小兒屈腿坐位檢查最為準(zhǔn)確。(3)如果隱睪小兒的智力有低下的跡象，還要檢查是否患有相關(guān)遺傳和內(nèi)分泌異常的疾病。(4)在1歲后可采用人絨毛膜促性腺激素治療。(5)如果內(nèi)分泌治療無效，2周歲時(shí)可靠手術(shù)治療，游離送解精索，修復(fù)內(nèi)存的疝囊，將睪丸固定于陰囊內(nèi)。(6)手術(shù)治療后應(yīng)隨訪，每年一次，直至青春期。
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（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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