日前，由中國非處方藥物協(xié)會、中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會等機構(gòu)協(xié)力推動的“好娃娃健康計劃”全民用藥安全社區(qū)教育宣演活動來到上海，這是一項關(guān)于抗菌藥科學(xué)使用的全民專項普及教育。專場講座中，中國非處方藥物協(xié)會教育委員彭名煒教授逐一列舉了兒童用藥的十大誤區(qū)。
兒童具有特殊的生理和代謝特點，不是成人的簡單縮小，在疾病的治療和用藥上，應(yīng)考慮到這些特點。首先，新生兒第一年生長發(fā)育很快，必須按每日每公斤體重多少來計算用藥量。小兒呼吸道較狹窄，有炎癥時容易出現(xiàn)呼吸道梗阻，故發(fā)生炎癥咳嗽時多用祛痰止咳藥，慎用或忌用強力鎮(zhèn)咳藥。新生兒、嬰兒體溫中樞發(fā)育不成熟，應(yīng)慎用解熱止痛藥。新生兒肝功能發(fā)育不成熟，代謝能力不足，主要在肝臟代謝的藥物不能用。小兒排泄藥物緩慢，經(jīng)腎臟排泄的藥物應(yīng)慎用。
■誤區(qū)一：普通感冒、腹瀉時濫用抗菌藥（包括抗生素、磺胺類、喹諾酮類、抗結(jié)核藥、抗真菌藥）
90%的感冒由病毒引起，抗菌藥無效。如伴有發(fā)熱、痰黃、白細(xì)胞增多，可選用抗菌藥如阿莫西林、阿奇霉素等。6個月到2歲的嬰兒在每年的8-11月間，易發(fā)生輪狀病毒引起的腹瀉，抗菌藥亦無效。
■誤區(qū)二：濫用退熱藥
一方面是退熱品種選擇錯誤，如選用安乃近、含有非那西丁及氨基比林的復(fù)方制劑，這些藥物的不良反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)選擇非處方藥如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等。另一方面，一見發(fā)熱就用退熱藥，其結(jié)果可能掩蓋了病情，降低抵抗力，小兒發(fā)熱不超過38℃,一般不用退燒藥，可采取物理降溫法，如酒精擦浴。
■誤區(qū)三：濫用抗感冒藥
不根據(jù)感冒癥狀對癥用藥和重復(fù)用藥，是兩大主要表現(xiàn)。
■誤區(qū)四：濫用激素
糖皮質(zhì)激素應(yīng)用時應(yīng)有以下適應(yīng)癥：中毒癥狀明顯、嚴(yán)重喘憋、伴有腦水腫、感染性休克、呼吸衰竭。還需要與足量抗生素同用。
■誤區(qū)五：濫用維生素及微量元素
很多家長認(rèn)為，維生素及微量元素是營養(yǎng)品，多吃無妨。殊不知，此類藥應(yīng)用過多，也會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。如大量應(yīng)用維生素A（每天不能超過4000～6000單位）、維生素D（每天不能超過200～400單位），會引起中毒。鋅、鐵也不能過量應(yīng)用。
■誤區(qū)六：濫用中成藥
小兒感冒不根據(jù)證候，千篇一律地用羚翹解毒丸、感冒清熱沖劑，有害無益。感冒應(yīng)按中醫(yī)理論，區(qū)分風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒，不同證候，應(yīng)用不同中成藥。
■誤區(qū)七：不適當(dāng)配伍
有些藥物不能同時服用，比較常見的有阿司匹林與紅霉素、紅霉素與開瑞坦、嗎丁啉與顛茄等。
■誤區(qū)八：小兒用成人藥
上文中已表述過原因，因此去痛片、感冒通、氧氟沙星、安乃近、復(fù)方甘草片均不應(yīng)給小兒服用，尤其是一些成人應(yīng)用的緩釋片、控釋片，更不應(yīng)分割開給小兒應(yīng)用。
■誤區(qū)九：亂用飲料送藥
某些中成藥氣味苦澀，家長習(xí)慣用飲料送服，然而飲料中可能含鐵、鈣等元素，可與中藥發(fā)生沉淀，影響藥效。應(yīng)以溫開水送服為宜。
■誤區(qū)十：劑量不準(zhǔn)確
由于市場上的藥物缺乏兒童劑型，很多處方藥說明書都寫成“兒童酌減”或“12歲以下兒童服1/6”等，其實并不妥當(dāng)，應(yīng)按公斤體重加以計算。
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