小兒的皮膚和黏膜又薄又嫩，血管也很豐富，對(duì)外用藥的吸收量較大，有時(shí)會(huì)因此引起嚴(yán)重反應(yīng)，甚至發(fā)生全身中毒。如硼酸軟膏、可的松藥膏及硫.酸阿托品滴眼液等，使用中都曾出現(xiàn)上述情況。故成人的外用藥不能隨意給小兒應(yīng)用。
目前，小兒專用藥物較少，于是一些家長(zhǎng)認(rèn)為，只要將成人藥適當(dāng)減量，即可取而代之。其實(shí)，這種想法和做法有失偏頗，甚至是十分有害的。因?yàn)樾翰皇恰靶〕赡辍�，他們不僅體重不同，而且還有生理、病理上的差異。例如：小兒的肝、腎等臟器發(fā)育尚不完善，酶系統(tǒng)也未建立，解毒、排泄功能很弱，有些藥物對(duì)機(jī)體的反應(yīng)性也不同。因此，若用藥失當(dāng)，極易產(chǎn)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重者還可能致殘、致死，故不能掉以輕心。下面就以抗菌素、激素和解熱止痛藥為例說(shuō)明：
抗菌藥如時(shí)下廣泛使用的諾氟沙星、氧氟沙星、伊諾沙星、環(huán)丙沙星等，均可引起兒童關(guān)節(jié)病變和影響其軟骨生長(zhǎng)發(fā)育，故18歲以下青少年及兒童皆不宜使用。又如大家熟悉的四環(huán)素類藥物，可影響小兒骨骼正常生長(zhǎng)，且易沉積在牙組織中，使牙釉質(zhì)發(fā)育不良，牙色發(fā)黃，故8歲以下兒童應(yīng)禁用。鏈霉素、慶大霉素等，均能引起聽(tīng)神經(jīng)與腎臟的損害，尤其對(duì)嬰幼兒的聽(tīng)力損害不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能形成永久性耳聾。氯霉素用于嬰兒，尤其早產(chǎn)兒，可能出現(xiàn)惡心嘔吐、進(jìn)食困難、腹部膨脹，繼而體溫過(guò)低、肌肉松弛、呼吸困難、面部血管因缺氧而呈灰白色，稱為“灰嬰綜合征”。它還可抑制骨髓的造血功能，故小兒應(yīng)慎用，新生兒則以不用為好，早產(chǎn)兒禁用。
激素類藥物如可的松、強(qiáng)的松、氟美松等，它們雖有降低炎癥反應(yīng)的作用，但也會(huì)遮蓋炎癥疾病的原有癥狀。若用量較大或時(shí)間較長(zhǎng)，還可引起內(nèi)分泌功能紊亂，影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，如非臨床情況的特殊需要，應(yīng)避免濫用。需要強(qiáng)調(diào)指出的是，患有水痘的小兒切忌使用這類藥物，以免病情發(fā)生急劇惡化而引起死亡。這主要是這些激素類藥物能使機(jī)體的免疫力下降，阻礙抗體的形成，從而促進(jìn)水痘病毒在體內(nèi)的繁殖、擴(kuò)散，以至造成嚴(yán)重的毒血癥。如果小兒在使用激素類藥物治療時(shí)，不巧感染了水痘，則激素應(yīng)酌情減量或者停用。小兒選用外用激素時(shí)，也應(yīng)選擇作用較弱的藥物，如艾洛松，以免因皮膚的吸收而引起全身的不良反應(yīng)。
解熱止痛藥如感冒通是當(dāng)前人們常用于治療感冒的藥物之一，但有些患兒僅服2/3片，即會(huì)產(chǎn)生似洗肉水樣的血尿。一般在服藥后，長(zhǎng)至3日，短則3～4小時(shí)出現(xiàn)，且男孩多于女孩。這主要是因?yàn)樵撍幒须p氯芬酸的成分，對(duì)腎臟尤其是腎小管功能有損害作用，又可引起腎臟急性過(guò)敏反應(yīng)；還可導(dǎo)致急性血小板減少與多種臟器出血，因?yàn)殡p氯芬酸既可抑制機(jī)體的環(huán)氧化酶對(duì)血小板的凝聚作用，也可干擾肝臟合成凝血因子，從而影響機(jī)體的凝血功能，加之小兒排泄功能又差，致使無(wú)痛性血尿頻頻發(fā)生，故小兒應(yīng)慎服。安乃近也有導(dǎo)致過(guò)敏、虛脫、粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜的副作用，嚴(yán)重者可引起再生障礙性貧血，故嬰幼兒應(yīng)慎用。即使對(duì)百年老藥阿司匹林，也同樣不容忽視。因12歲以下小兒患流感、水痘、麻疹、腮腺炎等病毒感染性疾病時(shí)，在服用該藥后約7日左右，易罹患急性肝脂肪變性綜合征。主要表現(xiàn)為嘔吐、抽動(dòng)、煩躁不安及昏迷，甚至死亡。特別需要提出的是，某些毒副反應(yīng)較大的藥物，其單方早已被淘汰，但復(fù)方制劑仍在沿用。如去痛片、優(yōu)散痛、復(fù)方阿司匹林等，其中所含的非那西丁成分，易使小兒血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致血液攜氧能力下降，引起口唇青紫，也會(huì)損害腎臟，出現(xiàn)血尿，故須慎用。安痛定、撒烈痛、去痛片等，所含的氨基比林成分易使小兒粒細(xì)胞迅速下降，造成粒細(xì)胞缺乏癥，甚而有致命危險(xiǎn)，故也應(yīng)慎用。若小兒體溫驟然上升，不要隨意使用退熱止痛藥，因?yàn)樗鼈儠?huì)造成暫時(shí)退熱的假象，掩蓋疾病的特征，容易造成誤診。
此外，小兒的皮膚和黏膜又薄又嫩，血管也很豐富，對(duì)外用藥的吸收量較大，有時(shí)會(huì)因此引起嚴(yán)重反應(yīng)，甚至發(fā)生全身中毒。如硼酸軟膏、可的松藥膏及硫.酸阿托品滴眼液等，使用中都曾出現(xiàn)上述情況。故成人的外用藥不能隨意給小兒應(yīng)用。
以上僅是一些較常見(jiàn)的例子。不適合小兒應(yīng)用的藥物還很多，故小兒患病應(yīng)到醫(yī)院診治，切勿亂投藥物以免產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。
（實(shí)習(xí)編輯：莫景云）
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