春暖花開，度過寒冬的不少傳染病菌開始活躍起來，給孩子注射疫苗增強(qiáng)抵抗力也成為家長普遍關(guān)心的問題。寶寶接種疫苗，俗稱打防疫針，此乃保護(hù)孩子少受或不受某些傳染病侵害的有效措施之一。如今隨著預(yù)防接種知識的推廣，不懂得按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種的父母大概不多了。不過，似懂非懂、或知其然而不知其所以然、或心存某些疑慮的家長也不在少數(shù)。
首先，家長最多的疑慮是，疫苗是用細(xì)菌、病毒或它們所產(chǎn)生的毒素制成的，它有毒嗎？
誠然，疫苗都是由病原微生物及其代謝產(chǎn)物制成的，經(jīng)過人工培養(yǎng)繁殖，使其喪失致病能力，但仍舊保留了免疫原性，具有一定毒性。尤其是近幾十年來，推薦的兒童疫苗數(shù)量猛增，2歲前一般要接受11種疫苗，打20針，故越來越多的父母擔(dān)心嬰兒無力安全應(yīng)付這些疫苗，或者懷疑這些疫苗可能損害嬰兒的免疫系統(tǒng)。為此，美國費(fèi)城兒童醫(yī)院疫苗教育中心的專家們，專門做了關(guān)于疫苗對免疫系統(tǒng)的影響與嬰兒免疫系統(tǒng)安全應(yīng)對多種免疫接種的專題研究，結(jié)果表明，嬰兒的免疫系統(tǒng)并不像人們想象的那么弱，足以安全有效地應(yīng)付疫苗對免疫系統(tǒng)構(gòu)成的挑戰(zhàn)，疫苗根本不會削弱嬰兒的免疫系統(tǒng)，反而會增強(qiáng)嬰兒防范嚴(yán)重疾病的能力。所以，你該放心了，按照計(jì)劃免疫程序給孩子打防疫針是安全的，大可不必憂心。
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疫苗過期：現(xiàn)實(shí)版的諷刺劇
其次，防疫針多打好還是少打好？
談到疫苗的劑量問題，應(yīng)該說多打少打都不對。先說多打，首先過多地注射疫苗，不僅不能使孩子獲得應(yīng)有的抗病力，反而可能使免疫力降低，甚至無法產(chǎn)生免疫力。如同我們進(jìn)餐，本來吃300克食物就夠了，獲得的營養(yǎng)足以維持機(jī)體的正常運(yùn)行，若為了多獲得營養(yǎng)而拼命多吃，吃上500克甚至上千克，表面上看吃入的食物多了，但實(shí)際上獲得的營養(yǎng)并不會呈比例地增長，反而因加重了胃腸的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良而減少了營養(yǎng)素的吸收，得不償失。其次，各種疫苗確系用病菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素制成的，雖然經(jīng)過殺滅和減毒等特殊處理，但仍會有一定毒性，接種后可能發(fā)生一些反應(yīng)。尤其是在制作過程中，不可能將培養(yǎng)細(xì)菌或病毒生長所用的物質(zhì)完全清除掉，這些殘留物質(zhì)可能引起過敏反應(yīng)，輕者出現(xiàn)皮疹，重者發(fā)生休克。這種過敏反應(yīng)的發(fā)生往往隨著打針次數(shù)的增加而增多。為避免發(fā)生意外，應(yīng)在不影響免疫力的前提下，盡量減少接種次數(shù)與注射數(shù)量。
那么，是不是接種越少越好呢？也不是，正如進(jìn)餐一樣，沒有一定的數(shù)量保證，身體很難獲得足夠的營養(yǎng)。正確之舉是遵照計(jì)劃免疫程序進(jìn)行，因?yàn)橛?jì)劃免疫程序是科學(xué)家們通過大量科學(xué)試驗(yàn)而制定的，不要隨意更改。例如，寶寶出生時(shí)注射卡介苗與乙肝疫苗，2個(gè)月時(shí)服用脊灰疫苗，3個(gè)月時(shí)注射百白破三聯(lián)疫苗，8個(gè)月時(shí)接種麻疹疫苗等等。既不要漏打或少打，也不要多打。只要我們堅(jiān)持這樣的方針，完全可以避免接種疫苗的某些副作用而盡收其利，保護(hù)孩子免受傳染病之害。
再者，防疫針打了，究竟有沒有效果？如何觀察疫苗接種后的效果？
我們可以從以下幾方面進(jìn)行觀察：首先是觀察防疫針打了以后，打針的部位有沒有變化。由于接種疫苗后，疫苗中的病菌、病毒要在體內(nèi)生長繁殖，才能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫力，故注射部位常發(fā)生某些反應(yīng)。以卡介苗為例，接種后2～3天打針的部位皮膚略有紅腫，并很快消失，兩周左右局部再次紅腫，并破潰形成潰瘍，直徑一般不超過0.5厘米，有少量膿液，然后結(jié)痂，痂皮脫落后留有輕微疤痕，前后持續(xù)約2～3個(gè)月。如果如期出現(xiàn)上述反應(yīng)，說明接種成功。假如接種后未見到任何變化，表明接種失敗，應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)種。其次是觀察孩子的抗病能力是不是增強(qiáng)了。一般來說，接種疫苗后兩周就可以產(chǎn)生免疫力，一個(gè)月左右免疫水平最高，以后便逐漸降低。如果接種疫苗兩周以后，不再患所種疫苗能預(yù)防的那種傳染病，特別是在流行季節(jié)或周圍有這種傳染病流行期間，表明接種成功，效果很好。
最后，如何處理接種后的不良反應(yīng)？
打防疫針后，由于機(jī)體受到疫苗的刺激，一般都要出現(xiàn)某些反應(yīng)。這些反應(yīng)有些是正常的，如卡介苗接種后局部皮膚出現(xiàn)紅腫等變化，但也可能因?yàn)榧夹g(shù)問題或孩子本身免疫功能存在缺陷，從而出現(xiàn)異常反應(yīng)。此時(shí)，該怎么辦呢？
先說卡介苗接種。臨床資料顯示，卡介苗接種后較為常見的合并癥是化膿性淋巴結(jié)炎，發(fā)生率約為0.5%～4%，多與卡介苗菌種、劑量、孩子年齡、接種途徑及接種人員的技術(shù)水平有關(guān)。如果發(fā)炎的淋巴結(jié)腫大不超過1厘米，屬于正常反應(yīng)，不必處理。如果腫大超過1厘米，且發(fā)生軟化，又不能自行消退，可在嚴(yán)格消毒的情況下，做局部抽膿。如果局部已經(jīng)破潰流膿，可撒上異煙肼粉，再用消毒紗布包扎，同時(shí)口服異煙肼，劑量按每天每公斤體重8～10毫克計(jì)算，療程約1～3個(gè)月。切忌用不衛(wèi)生的方法擠壓或隨便切開排膿。
再說百白破三聯(lián)疫苗。接種后常常出現(xiàn)發(fā)熱與局部反應(yīng)，約有2%～6%的小兒接種后發(fā)熱達(dá)到39℃或以上，5%～10%打針局部明顯紅腫或疼痛，持續(xù)48小時(shí)以上。個(gè)別嚴(yán)重者還會出現(xiàn)驚厥或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(此類孩子以后復(fù)種不可再用百白破三聯(lián)疫苗，應(yīng)改用白破二聯(lián)針，因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)反應(yīng)通常由百日咳菌苗所引起)，出現(xiàn)高熱者可服退燒藥，出現(xiàn)驚厥及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
至于麻疹疫苗接種，一般很少出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，約有5%～15%的孩子在接種6天后開始發(fā)高燒，持續(xù)可達(dá)5天以上，最好請醫(yī)生處理。 （山東省立醫(yī)院兒科博士生 于永慧）
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