臺灣嬰幼兒營養(yǎng)咨詢中心指出，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)寶寶排便次數(shù)或糞便中含水量突然增加，甚至有血絲時，那么腹瀉的可能性便提高，若孩子在急性腹瀉時，切記運動飲料對嬰幼兒而言是無法吸收的，不妨改以較易吸收口服電解質(zhì)水溶液。
每個寶寶都是父母心中的一塊寶，但因嬰幼兒排便習(xí)慣不同，所以每天排便次數(shù)也會不同，只要每天能維持固定的排便習(xí)慣，且沒有特別異常現(xiàn)象，就可不必過于擔(dān)心。
一般而言，寶寶會因為遺傳、個性、體質(zhì)和進(jìn)食內(nèi)容不同等因素，有不同的排便形狀，臨床上，出生6個月內(nèi)的寶寶，每天排便在6、7次之內(nèi)，至于6~12個月的寶寶，每天排便約2~3次，都還在正常范圍內(nèi)。
嬰幼兒腹瀉合并的癥狀包括發(fā)燒、脫水和腹痛，除了會引起照顧的不便外，局部的刺激也會讓寶寶的會陰部發(fā)紅、糜爛。根據(jù)統(tǒng)計，滿6個月的寶寶約有半數(shù)曾經(jīng)至少發(fā)生過一次腹瀉;而當(dāng)寶寶滿一周歲時，幾乎每位寶寶都有過腹瀉的經(jīng)驗，有些寶寶腹痛甚至高達(dá)3~4次。
臨床診斷上腹瀉可以粗分為急性腹瀉與慢性腹瀉兩種。一般以發(fā)作時間為區(qū)分，在兩個星期以內(nèi)稱為急性腹瀉，超過2星期以上則是慢性腹瀉。急性腹瀉的寶寶應(yīng)該立即就醫(yī)以改善腹瀉癥狀，避免產(chǎn)生脫水、休克等并發(fā)癥，對于這種病況的病童應(yīng)該立即給予支持性治療，也就是使病童腹瀉改善，如果腹瀉情況較輕微時，只要依醫(yī)師指示將牛奶濃度沖淡︶即減少乳糖濃度︶，則腹瀉的情況就會有所改善;隨后再遵從醫(yī)囑調(diào)回牛奶原來濃度。
這是因為當(dāng)腹瀉達(dá)一定程度時，腸黏膜受到損傷，因而引起一些醣酵素的缺乏，其中又以乳糖酵素最易受影響。因此這些小病人的糞便檢查若有乳糖吸收不良的情形，可改吃無乳糖奶粉，將對其吸收及腹瀉的情況大有助益。等到情況穩(wěn)定沒有腹瀉后，再嘗試改回原來含乳糖的一般奶粉。
患有嚴(yán)重急性腹瀉的病童，醫(yī)師會依據(jù)寶寶脫水狀況給予口服或靜脈點滴來補充水分及電解質(zhì)。但臨床發(fā)現(xiàn)，市售的運動飲料大多數(shù)含糖量較高，對腹瀉的病童而言，可能無法完全吸收，在各大醫(yī)院均有適合患童吸收配方的口服電解質(zhì)水溶液適合病童的飲用。但若情況危急下又無電解質(zhì)水溶液可以補充，父母可先將運動飲料加冷開水以1：1的比例稀釋后，再行喂食病童。此外，家長切記，在孩子急性腹瀉時期千萬不要給予太強的止瀉藥，可能會將一些未吸收的物質(zhì)囤積在肚子里無法排出，使小病人的肚子更形鼓脹，讓小病人更不舒服。
在急性期時，若寶寶水瀉厲害而水分又補充不夠，就會造成脫水現(xiàn)象;輕微的脫水，病童可能只有皮膚、口唇干燥，眼眶及腦前囟門輕微下陷現(xiàn)象;中度脫水時，腦前囟門或眼眶下陷更明顯，尿量也會減少，時常并有血液酸中毒而導(dǎo)致呼吸急促的現(xiàn)象;嚴(yán)重脫水時可能會并發(fā)休克及急性腎衰竭，這時會有生命危險。
當(dāng)急性期的脫水處理妥當(dāng)后，接下來寶寶就可以開始進(jìn)食一些可吸收的營養(yǎng)，對較小的嬰兒而言，若對口服電解質(zhì)水溶液吸收沒問題時，可進(jìn)一步進(jìn)食不含乳糖的特殊配方奶粉、黃豆蛋白配方或母奶;較大的孩子則可喂食米湯、稀飯、土司面包等食物。
至于持續(xù)腹瀉超過兩個星期以上，則稱為慢性腹瀉。臨床上之所以將其區(qū)分為急性與慢性腹瀉，乃是因為慢性腹瀉常會引起消化吸收不良，長久以后會產(chǎn)生營養(yǎng)不良、生長遲緩等現(xiàn)象，甚至引起其他器官的合并癥。
造成慢性腹瀉的原因有很多，例如微生物、原蟲、寄生蟲等感染，或自體免疫、食物過敏、先天性腸病變、炎性腸癥等，皆可引發(fā)慢性腸炎而導(dǎo)致慢性腹瀉。除了腸炎引起之慢性腹瀉外，其他如胰臟疾病、免疫不全、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病等，也會引起慢性腹瀉。
“腸炎后腹瀉癥候群”也是另一項引起慢性腹瀉的因素。這是因為腸炎造成腸黏膜受損，雖然腸內(nèi)已經(jīng)找不到細(xì)菌或病毒，且腸壁也沒有急性發(fā)炎的跡象，然而受損的腸黏膜卻尚未復(fù)原，所以在腸黏膜的一些酵素會有匱乏現(xiàn)象，此時若給予一般飲食，可能會因吸收不良而導(dǎo)致腹瀉，應(yīng)該考慮使用適當(dāng)?shù)奶厥馀浞絹砀纳聘篂a的情形。若病童的腹瀉情況已獲改善，再調(diào)回一般嬰兒配方。
不過，越是慢性腹瀉的病人，調(diào)回一般嬰兒配方的時間越慢;若調(diào)回一般配方奶粉時又發(fā)生腹瀉，仍可回復(fù)使用特殊配方奶粉，甚至可以用到斷奶時期，但必須要添加副食品，以滿足寶寶的營養(yǎng)攝取。此外，有少數(shù)小病人的腹瀉是因為某些酵素原發(fā)性或續(xù)發(fā)性缺乏，引起一些醣類吸收不良而導(dǎo)致慢性腹瀉，只要避免這些東西的攝取，則腹瀉的狀況就可以改善.
（實習(xí)編輯：周云霞）
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