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　　(一) 加強(qiáng)護(hù)理

　　保持安靜，減少搬動(dòng)，頭中位或右側(cè)臥位，頭肩略墊高30度。保持患兒體溫在35.5～36.5℃之間。出生時(shí)即有癥狀者，宜推遲喂奶。供氧，及時(shí)清除呼吸道分泌物�？刂迫胍毫�，寧少勿多，每日50～60ml/kg。

　　(二) 對(duì)癥治療

　　A 抗驚厥治療

　　新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時(shí)可能存在的代謝紊亂如低血糖癥，低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經(jīng)常監(jiān)測(cè)藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。

　　1.苯巴比妥

　　控制新生兒驚厥首選。首次給以負(fù)荷量15～20mg/kg，肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射。如驚厥仍未控制，可每隔10～15分鐘再給5mg/kg，直到驚厥停止，總量可達(dá)30mg/kg。驚厥控制后，12～24小時(shí)開(kāi)始給予維持量，按每天5mg/kg，分兩次靜脈或肌內(nèi)注射，每12小時(shí)1次，2～3天后改為口服維持。與安定合用時(shí)注意到對(duì)呼吸抑制。

　　2.安　定

　　為治療新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的·首選藥物，劑量為每次0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘，通過(guò)血腦屏障快，消失也快，因此可于是15～20分鐘后重復(fù)使用，一日之內(nèi)可應(yīng)用3～4次。對(duì)難于控制的截了當(dāng)驚厥可每天給3～12mg/kg連續(xù)性靜脈滴注。

　　B 腦水腫的治療

　　1.20%甘露醇

　　每次0.25～0.5g/kg( 1.25～2.5ml/kg )，可6小時(shí)使用一次，靜脈注時(shí)或快速靜脈滴注，顱內(nèi)壓的高低及意識(shí)狀態(tài)可作為是否需要重復(fù)給藥的指標(biāo)。

　　2.腎上腺皮質(zhì)激素

　　早期應(yīng)用有持續(xù)緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復(fù)使用。常用地塞米松，每次0.5～lmg/kg，每6～12小時(shí)1次，多在48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，48小時(shí)后根矚病情決定停用或減量。

　　3.控制液量

　　因腦水腫致顱內(nèi)高壓時(shí)，控制液體量每日60～80ml/kg，并根據(jù)電解質(zhì)、血漿滲透壓及尿量、體重變化進(jìn)行調(diào)整。

　　C 恢復(fù)腦血管灌流量

　　當(dāng)收縮壓低于6.67kPa( 50mmHg )時(shí)可給予靜脈滴注多巴胺( 每分鐘3～5ug/kg )和多巴酚丁胺( 每分鐘2.5～10ug/kg )，開(kāi)始時(shí)用小劑量，漸增大至高量。

　　D 改進(jìn)腦細(xì)胞代謝

　　1.胞二磷膽堿 每日100～125mg，加入10%葡萄糖液100～150ml內(nèi)，靜脈滴注，生后第2日開(kāi)始，每日1次，直至癥狀好轉(zhuǎn)或出院時(shí)。

　　2.腦活素 每日1～2ml，靜脈或肌內(nèi)注射，每日1次，7～10天為一療程，可用2～3療程。

　　3.其他 可應(yīng)用細(xì)胞色素C，ATP、輔酶A等。

　　E 高壓氧治療

　　可用高壓氧艙全艙給氧法，每日治療1次，氧濃度為90%～100%，壓力為2kPa，每次2小時(shí)，視病情可連續(xù)進(jìn)行5～10次，至臨床癥狀及B超示腦水腫消失。有驚厥者，待抽搐停止、呼吸脈搏穩(wěn)定后入艙，合并顱內(nèi)出血?jiǎng)t在病情穩(wěn)定6小時(shí)后入艙。

　　(三) 控制出血

　�、� 維生索K 1～5mg/次，肌內(nèi)注射，每天1次，連續(xù)3天。

　�、� 輸新鮮血漿或全血，每日10～20mg/kg。維生素C、止血敏或6-氨基已酸.

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）