即使對(duì)兒童與成人都很安全的藥物，用于新生兒卻有嚴(yán)重的反應(yīng)。其原因何在呢?新生兒肝臟內(nèi)的很多酶系統(tǒng)尚未建立起來(lái)，因而其解毒功能很不完善。
例如葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的分泌量小，活力又低，許多藥物不能與其結(jié)合，游離在體內(nèi)，以致發(fā)生蓄積中毒。如氯霉素的半衰期，成人為4小時(shí)，而新生兒為25小時(shí)，當(dāng)用量超過(guò)每日l(shuí)oo毫克/公斤體重時(shí)，其死亡率可為對(duì)照組的8倍，并出現(xiàn)特有的癥狀：在用藥2—9天后，嬰兒開(kāi)始出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食困難、腹部膨脹，繼而體溫過(guò)低，肌肉松弛，呼吸困難，面部血管因缺氧而呈灰白色，稱為“灰嬰綜合征”。因此新生兒以不用氯霉素為好。若必須使用時(shí)，應(yīng)按每日20一25毫克/公斤體重，嚴(yán)格掌握使用。
新生兒的腎臟也處于發(fā)育階段，腎小球的濾過(guò)率只有成人的30—40%，如主要由腎臟排泄的四環(huán)素，其半衰期由正常的8小時(shí)，延長(zhǎng)到108小時(shí)，極易在血液中蓄積而引起中毒。因此用藥劑量應(yīng)減少，間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。同樣道理，使用慶大霉素時(shí)按每日每公斤體重3—5毫克計(jì)算，只需每24小時(shí)進(jìn)行一次肌肉注射就可以。
新生兒的血腦屏障的通透性較強(qiáng)，但在一般情況下，膽紅素與血清白蛋白結(jié)合后，是不容易進(jìn)入腦組織產(chǎn)生毒性作用的。而在服用某些藥物后，由于它們能和膽紅素爭(zhēng)奪白蛋白并與之結(jié)合，使未能和血清白蛋白相結(jié)合的膽紅素---游離膽紅素通過(guò)血腦屏障，損傷腦組織，從而可能發(fā)生危害患兒生命的核黃疽。這類藥物包括安定、小兒安、消炎痛、新生霉素、磺胺異惡唑、苯甲酸鈉咖啡因和水溶性維生素K等，一般都不宜給新生兒使用。
需要指出的是，新生兒血紅蛋白還原酶的活性較低，致使血紅蛋白較易氧化，若應(yīng)用磺胺藥及氯丙嗪等，可能導(dǎo)致新生兒發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)青紫等癥狀。
另外，新生兒的皮膚和粘膜又薄又嫩，血管也很豐富，對(duì)外用藥的吸收量較大，有時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng)，甚至發(fā)生全身中毒。如用硼酸軟膏、可的松藥膏以及1%硫.酸阿托品滴眼液等，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)上述情況。
還有民間的一些習(xí)俗，也值得注意。例如新生兒剛出生一兩天，有人就給他喂黃連甘草水，據(jù)說(shuō)可以解“胎毒”。其實(shí)，黃連與甘草合用，會(huì)失去抗菌作用，只需用黃連服1—2次即可。也有的婦女將珍珠散灑在自己的乳頭上，認(rèn)為讓乳兒吸吮后會(huì)使其體質(zhì)健壯。但要知道這種藥含有朱砂等成分，對(duì)人體臟器功能極為有害。還有的人認(rèn)為讓嬰兒多吃六神丸可以不生痱子和瘡疥。但它含有蟾酥等毒性藥物，若超過(guò)服用劑量，可引起惡心、嘔吐、心跳過(guò)緩等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生心房、心室之間的傳導(dǎo)阻滯、驚厥和循環(huán)衰竭而死亡，因此千萬(wàn)不能濫用。
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