王大爺前不久患上糖尿病，平時用藥、飲食都嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，但血糖就是控制不好。去醫(yī)院一問，才知道可能與平時吸煙有關(guān)。
煙草兩條途徑影響藥效
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師徐亞杰指出，煙草通過兩條途徑限制藥效的發(fā)揮，一是影響人體對藥物的吸收、代謝和排泄，二是直接作用于人體的器官。
藥物在體內(nèi)的代謝離不開肝藥酶的作用，而煙草則會增強這種酶的活性，加速一些藥物的代謝和滅活，使其作用時間縮短、藥效大打折扣。而煙草中的尼古丁能刺激人體釋放抗利尿激素，從而使藥的代謝產(chǎn)物不能及時排出，進(jìn)而蓄積中毒;此外，一天吸煙超過10支，還會大大影響到人體對維生素和微量元素的吸收，這也會對藥效產(chǎn)生一些間接的影響。
哪些藥物遇煙受影響
那么，到底有哪些藥遇上煙之后療效就會打折扣呢?衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥劑科主任藥師胡欣指出，主要有以下10類藥：
1.解熱鎮(zhèn)痛藥：如去痛片、優(yōu)散痛等，吸煙會加速該類藥物代謝。
2.抗凝血藥：如肝素、華法林等。吸煙人的肝素血漿半衰期比不吸煙人短，且血液濃度下降加速，從而影響藥效。
3.胃藥：如西咪替丁、雷尼替丁等，會因吸煙使血管收縮，并延遲胃部的排空時間，減慢藥物在小腸內(nèi)的吸收速度。
4.平喘藥：如茶堿，吸煙能加速藥物的代謝。
5.治心血管疾病藥：如心痛定、阿替洛爾等，會因吸煙導(dǎo)致血藥濃度下降。
6.胰島素：因吸煙影響藥效而需要增加藥量，如吸煙人比不吸煙的人要多使用15%—30%的胰島素才能達(dá)到同樣的效果。
7.利尿藥：如呋塞米，會因吸煙導(dǎo)致在血液中的藥濃度下降，減弱利尿的效果。
8.口服避孕藥：可能會因為吸煙而直接導(dǎo)致避孕的失敗，還會增加心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)。
9.止痛麻醉藥：吸煙不但會影響該類藥物效果，降低鎮(zhèn)痛作用，還會因為藥物無法及時排出體外而導(dǎo)致藥物蓄積中毒。
10.精神治療藥物：吸煙可降低阿米替林、多慮平及氯丙嗪在血液中的藥物濃度，從而使精神治療藥物的藥效降低。
吃藥前后30分鐘別吸煙
吸煙有害身體健康，還會對藥效造成較大影響。因此，胡欣建議煙民，患病后最好戒煙。即使實在無法戒除，也應(yīng)該少吸煙，至少應(yīng)在服用上述藥物前后30分鐘內(nèi)不要吸煙。
鑒于許多人對藥物與煙的具體關(guān)系不甚了解，胡欣建議煙民看病時最好主動告訴醫(yī)生自己的吸煙史和當(dāng)前的吸煙情況，這樣有利于醫(yī)生看病開藥時做好安排。
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