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藥品劑型不同療效各異

時(shí)間:2009-12-22  來源:藥品網(wǎng)ypw.cc  作者: 我要糾錯(cuò)


由于生產(chǎn)廠家與劑型不同,硝苯地平的商品名也有些區(qū)別,常見的如心痛定、圣通平、伲福達(dá)、彌新平、拜新同、艾克地平等。劑型有片劑及膠囊兩種。劑量大小不同,有5毫克(膠囊)、10毫克、20毫克、30毫克、60毫克數(shù)種。

根據(jù)作用效果和時(shí)間的不同,硝苯地平有短效與長效之分。最早應(yīng)用于臨床上的硝苯地平均為短效制劑,其在治療時(shí)存在三個(gè)缺點(diǎn):①作用快、降壓明顯,但是維持時(shí)間僅5~6小時(shí),每日需服用3次,血壓波動(dòng)較大,不能控制清晨;②藥物吸收快,血藥濃度峰值高,表現(xiàn)有頭痛、心慌、面部發(fā)紅等;③體位性低血壓,尤其是老年人或多病體衰者,表現(xiàn)為立位2分鐘后,收縮壓較臥位收縮壓降低20或30毫米汞柱,并伴有頭暈。

高血壓病患者出現(xiàn)清晨高血壓,常表現(xiàn)為清晨(6:00~10:00)血壓最高,服用短效硝苯地平10毫克,1日3次,患者往往反映血壓波動(dòng)大,清晨血壓高,血壓控制不滿意而去醫(yī)院治療。

近些年來,國內(nèi)外藥廠先后推出長效硝苯地平,其藥物吸收快,血液藥物濃度峰值較低,作用時(shí)間長,副作用較小,基本上克服了短效硝苯地平的缺點(diǎn)。

長效硝苯地平,包括緩釋與控釋2種劑型。目前國內(nèi)藥廠生產(chǎn)的長效硝苯地平,多數(shù)屬于緩釋片,其作用特點(diǎn)是藥物在體內(nèi)緩慢釋放,開始時(shí)釋放速度較快,降壓效果較好;隨著時(shí)間推移,釋放速度逐漸減慢,降壓效果也逐漸減弱。硝苯地平控釋片則不同,其作用特點(diǎn)是,在24小時(shí)內(nèi)藥物釋放以等速定時(shí)定量釋放,血藥濃度維持較穩(wěn)定,血壓控制較平穩(wěn),目前僅有拜新同屬控釋片。

在臨床上,高血壓病患者只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理選用不同劑型的硝苯地平,才能有效地控制高血壓。選用時(shí)要注意以下3點(diǎn):

1.防止清晨血壓升高,預(yù)防心、腦并發(fā)癥,應(yīng)選用長效硝苯地平(包括緩釋或控釋片)。緩釋片每日服用2次,最好間隔12小時(shí)服用1次。拜新同一般每日服用1次,必要時(shí)也可以每日服用2次。根據(jù)病情和反應(yīng)不同,患者可在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整服藥時(shí)間,以便更好地控制血壓。

2.用藥劑量應(yīng)逐漸加大。先從小劑量開始,根據(jù)血壓反應(yīng),逐漸增大劑量,最終達(dá)到有效地控制血壓。

3.注意硝苯地平舌下含服可能出現(xiàn)的問題。自1995年以來,在國內(nèi)外均發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者,口含硝苯地平10~20毫克后血壓突然下降,收縮壓降至100毫米汞柱以下,導(dǎo)致嚴(yán)重心、腦并發(fā)癥。因此在選擇口含硝苯地平時(shí),特別是年老多病患者或首次口含硝苯地平時(shí),應(yīng)從5毫克開始,在醫(yī)生指導(dǎo)下密切觀察血壓改變,防止血壓下降過低。

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