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癲癇安全用藥別犯9種錯

時間：2009-12-22 來源：廣州日報作者：我要糾錯

●由于很多患者對癲癇及藥物治療過程中可能面臨的問題認識不足，治療時常常因手忙腳亂而犯這樣或那樣的錯誤，從而延誤疾病治療。

　　●癲癇是慢性疾病，但絕不是不可控制。只要患者接受正規(guī)、合理的抗癲癇治療，絕大多數(shù)患者能夠達到臨床治愈，撤藥后不再發(fā)作。

　　文/記者張青梅

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/解放軍廣州458醫(yī)院神經(jīng)外科主任唐運林教授

　　癲癇俗稱“羊癲瘋”，發(fā)病時看似急癥發(fā)作，以突然喪失意識、摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫等為主要表現(xiàn)，蘇醒后一如常人。事實上，癲癇同高血壓、糖尿病一樣，是一種慢性疾病，治療原則與急性疾病完全不同。

　　據(jù)解放軍廣州458醫(yī)院神經(jīng)外科主任唐運林教授介紹，有癲癇發(fā)作表現(xiàn)的患者，首先應(yīng)做兩項檢查：（1）頭顱CT或核磁共振（MRI），了解顱內(nèi)有無病變。（2）腦電圖檢查，最好是視頻腦電圖，可以明確癲癇診斷。

　　對于頭顱CT、MRI檢查有顱內(nèi)病變或視頻腦電圖有局限性放電患者，這一類癲癇可采用外科手術(shù)治療，而對于頭顱CT或MRI檢查未見異常，但腦電圖檢查見大腦彌散放電患者，這一類癲癇治療的核心為藥物治療。由于很多患者對這種疾病及藥物治療過程中可能面臨的問題認識不足，治療時常常因手忙腳亂而犯這樣或那樣的錯誤，從而延誤疾病治療。下面，記者列舉了一些癲癇臨床診治過程中常見的用藥錯誤，供廣大患者借鑒。

　　藥物用用停停

　　生活實例：17歲的小林自幼患有癲癇，可他的家人對癲癇這個病根本不了解。發(fā)作了就帶他去看病，服幾天藥，不發(fā)作就立刻停藥，再發(fā)作，再吃藥，反反復(fù)復(fù)，小林的治療由于不正規(guī)，最后造成嚴重的精神和智力障礙。

　　專家解析：癲癇不是急性疾病，吃幾天藥，癥狀好轉(zhuǎn)就可停藥。癲癇發(fā)作時對大腦的損傷多是不可逆轉(zhuǎn)的。因此，癲癇患者必須堅持長期、按時、按公斤體重計量規(guī)范使用抗癲癇藥物，才能取得良好的治療效果。對此，癲癇患者及家屬必須有所認識，千萬不可不發(fā)作馬上停藥，再發(fā)作，再吃藥，以避免造成嚴重后果。

　　擅自用藥

　　生活實例：黃女士心急如焚地問醫(yī)生，她女兒的癲癇為什么吃藥總不見效？醫(yī)生詳細問診后發(fā)現(xiàn)，原來劉女士擔(dān)心醫(yī)生開的西藥副作用太大，擅自給女兒換了她認為副作用小的抗癲癇中成藥。

　　專家解析：從發(fā)作形式上看，癲癇分為全身強直一陣痙攣性發(fā)作、失神發(fā)作和簡單部分性發(fā)作等，不同形式的癲癇，適用的藥物各不相同。癲癇發(fā)作類型不同，選用抗癲癇藥物也不一樣，不在醫(yī)生指導(dǎo)下擅自用藥是十分危險的。再說，抗癲癇中成藥并非沒有副作用，且使用時需辨證。

　　多種藥物“聯(lián)用”

　　生活實例：梁先生的兒子患了癲癇，醫(yī)生給他開了抗癲癇藥�？蓛鹤佑盟幰恢芎螅Y狀仍然沒有緩解。梁先生很是著急，要求醫(yī)生給他換藥，醫(yī)生不允，他就來到其他醫(yī)院找醫(yī)生開藥�，F(xiàn)在，他的兒子同時服用了好幾種抗癲癇藥。

　　專家解析：同時應(yīng)用兩種或兩種以上的抗癲癇藥可能在藥物代謝動力學(xué)和藥效學(xué)的各個階段發(fā)生相互作用,如苯妥英鈉可以抑制丙戊酸鈉的血中濃度,魯米那可以降低苯妥英鈉的血中濃度。所以，通常以單一用藥為主，必要時才兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，三種及以上藥物應(yīng)謹慎合用。

　　相信“靈丹妙藥”

　　生活實例：晶晶患癲癇已經(jīng)13年了，看了很多家醫(yī)院，吃了很多藥，總也不見好，家里人看見她這么痛苦，于是就到處打聽有沒有“靈丹妙藥”，希望能早點治好晶晶的病。誰知，吃了很多“靈丹妙藥”，晶晶的病不但沒治好，有一次還差點中了毒。

　　專家解析：事實上，對于顱內(nèi)有明確癲癇灶和大腦局限性放電的患者，手術(shù)有望治愈，對于其他類型癲癇，迄今為止，還沒有根治癲癇的“靈丹妙藥”。因此，患者和家屬最好是遵循自然科學(xué)的規(guī)律，遵守醫(yī)囑服藥。

　　害怕影響智力

　　生活實例：黎女士的孩子今年才4歲，一直在服用抗癲癇藥�？衫枧糠浅�(dān)心，這么小的孩子服太多抗癲癇藥會不會影響他的智力發(fā)育，變成“傻子”？

　　專家解析：應(yīng)該說，防止癲癇影響智力發(fā)育最有效的手段是及早地控制癲癇發(fā)作。因為每一次癲癇發(fā)作均可導(dǎo)致大腦神經(jīng)元損害，直接影響智力。據(jù)觀察，每天癲癇發(fā)作一次以上的孩子，智能損害一次，病程越長，發(fā)作次數(shù)越多，對大腦損害程度越大。而早期、正規(guī)、合理的藥物治療可以避免智力損傷。

　　擔(dān)心藥物副作用

　　生活實例：王女士的女兒微微患癲癇已經(jīng)6年了，王女士每次給微微服用抗癲癇藥時，都要仔細閱讀藥物說明書，看見說明書上的許多副作用，她特別害怕，擔(dān)心這些副作用會損傷孩子的健康。于是，她來到醫(yī)院詢問醫(yī)生，應(yīng)該采取哪些措施來應(yīng)對抗癲癇藥的副作用。

　　專家解析：目前，常用抗癲癇藥物的副作用是損害肝臟、造血系統(tǒng)及胃腸道反應(yīng)等，但只要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)乜刂苿┝浚强梢詼p少或避免藥物副作用發(fā)生的。建議：患者在用藥期間，要定期查血象、肝功能，一旦有異常應(yīng)做對癥處理，并調(diào)整抗癲癇藥物種類。

　　隨意調(diào)整劑量

　　生活實例：一次嚴重的腦外傷后，張先生患上了癲癇，其后，他一直接受抗癲癇藥物治療。但他在治療過程中，害怕跑醫(yī)院看醫(yī)生麻煩，便自行調(diào)整藥物劑量，結(jié)果癲癇發(fā)作總是控制不好，還越來越頻繁。

　　專家解析：通常，在癲癇治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者病情波動情況來調(diào)整藥物劑量，以達到理想的治療狀態(tài)。

　　從表面上看，藥物調(diào)整很簡單，其實不然，它需要根據(jù)癥狀以及腦電圖、血藥濃度等綜合調(diào)整。所以，患者最好在同一醫(yī)院，由固定的有經(jīng)驗的醫(yī)生來調(diào)整藥物劑量，以免藥物調(diào)整錯誤，導(dǎo)致治療前功盡棄。

　　突然停止服藥

　　生活實例：有些患者在服用抗癲癇藥物后，卻仍出現(xiàn)頻繁的癲癇發(fā)作，并伴隨疲乏、嗜睡、記憶力下降等不適。于是就認為是這些藥沒效果或副作用大，“果斷”停藥。

　　專家解析：當(dāng)持續(xù)應(yīng)用抗癲癇藥物治療后，癲癇仍發(fā)作頻繁，醫(yī)生會將無效或副作用最大的藥物撤除，但不主張突然停藥。通常，要求至少應(yīng)該有一周以上的替換時間，然后，將有效藥物劑量調(diào)整至有效劑量范圍內(nèi)，并根據(jù)癥狀決定是否加用其他藥物。

　　停藥過程太快

　　生活實例：小珊服抗癲癇藥已1年。如今，她既無臨床發(fā)作，腦電圖也正常，于是，小珊要求醫(yī)生停藥，醫(yī)生不允許。小珊認為自己的腦電圖都正常了，不必服藥。于是，擅自做主自己停了藥�？上Р痪�，她的癲癇再次發(fā)作，不得已又開始吃藥。

　　專家解析：當(dāng)患者的癲癇發(fā)作完全控制2～5年，且腦電圖正常，可考慮逐步停藥。但停藥過程中要密切觀察患者狀態(tài)，且要定期復(fù)查腦電圖。若始終無臨床發(fā)作，腦電圖亦正常，則可繼續(xù)減量，直至全部停用，一般停藥過程需要1年左右。若減量過程中或停藥后又有癲癇發(fā)作，則要重新開始抗癲癇治療。

　　總之，癲癇是慢性疾病，但絕不是不可控制。事實上，大部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可完全控制病情。因此，只要患者在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下接受正規(guī)、合理的抗癲癇治療，絕大多數(shù)患者能夠達到臨床治愈，撤藥后不再發(fā)作。

　　癲癇用藥中常見的9大誤區(qū)：

　　1.藥物用用停停

　　2.擅自用藥

　　3.多種藥物“聯(lián)用”

　　4.相信“靈丹妙藥”

　　5.害怕影響智力

　　6.擔(dān)心藥物副作用

　　7.隨意調(diào)整劑量

　　8.突然停止服藥

　　9.停藥過程太快