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　　○慢性皮膚潰瘍長期不治可癌變或引起敗血癥

　　○一旦出現(xiàn)皮膚潰爛，即使面積很小，也應(yīng)及時去看醫(yī)生

　　蚊蟲叮咬留下的傷口處理不慎造成感染擴(kuò)大竟會發(fā)生癌變;燒傷、等外傷造成的慢性皮膚潰瘍?nèi)缥凑�確治療，可引起全身的敗血癥;過高發(fā)展到最后竟會讓患者的腳趾完全干掉……這些看似不可思議的病例，就發(fā)生在我們的身邊。

　　燒傷科專家提醒市民，慢性皮膚潰瘍是一種非常容易被忽視的常見多發(fā)病，一旦出現(xiàn)皮膚潰爛，即使面積很小，也應(yīng)去看醫(yī)生，千萬不要因小失大，造成感染和擴(kuò)大。

　　50多歲的老葉在菜地干活時，腿上被不知名的小蟲子，不僅起了包而且還很癢，老葉隨手抓了幾下，結(jié)果把皮膚抓破了，傷口很快腫了起來，接著出現(xiàn)潰爛，很長時間都好不了。大約三年后，老葉整個人變得很消瘦，去醫(yī)院才驚訝地發(fā)現(xiàn)，腿上那個一直沒好的傷口竟然發(fā)生了癌變，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了肺部。

　　小吳有一次坐摩托車不小心被排氣管燙傷，腿上留下一塊雞蛋大的傷口。后來傷口出現(xiàn)化膿，小吳聽朋友介紹自己拿了些草藥敷在傷口上。幾個月下來，小吳腿上的傷口不停潰爛，最后整條腿竟腫得像只“大象腿”。到醫(yī)院檢查后才知道，他腿上的皮膚慢性潰瘍已經(jīng)引起了敗血癥。

　　不治療幾月就會癌變

　　“慢性皮膚潰瘍沒有及時治療而引起嚴(yán)重后果的病例，如今并不少見”，珠江醫(yī)院燒傷與皮膚外科主任肖能坎教授指出，慢性皮膚潰瘍雖然是一種常見的多發(fā)病，但卻非常容易被忽視，“如果不及時治療，會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，短的七八個月，長的七八年，就可以導(dǎo)致局部細(xì)胞基因突變，轉(zhuǎn)成癌變”。

　　此外，慢性皮膚潰瘍患者經(jīng)常出現(xiàn)幾種細(xì)菌混合感染的情況，“其中既有厭氧菌，也有需氧菌，這些細(xì)菌使得潰瘍部位臭味特別重，不僅影響自己的生活質(zhì)量，也影響到他人”。他舉例說，因血糖高而出現(xiàn)糖尿病足的患者，腳趾頭整個爛掉后，就會出現(xiàn)非常難聞的尸臭味。

　　嚴(yán)重者可因敗血癥死亡

　　不僅如此，慢性皮膚潰瘍還會加重患者全身主要器官的負(fù)擔(dān)。當(dāng)具有器官毒性作用的細(xì)菌產(chǎn)物通過血液循環(huán)到達(dá)身體的主要臟器后，可使器官逐漸衰退，促進(jìn)病人死亡。

　　“有些患者還會出現(xiàn)全身感染，并最終導(dǎo)致敗血癥死亡。此外，由于細(xì)菌長期、慢性地消耗營養(yǎng)，也會加重病人的衰竭死亡”。

　　自行處理易感染

　　肖能坎表示，不少慢性皮膚潰瘍的患者一開始病情并不嚴(yán)重，但由于患者自身的疏忽，加上采取了不當(dāng)?shù)奶幚矸椒�，最終便導(dǎo)致病情的惡化，“有些老百姓被蚊蟲叮咬后，自己抓破傷口，就拿點(diǎn)或草藥去敷，由于傷口沒有經(jīng)過早期清創(chuàng)，很容易感染擴(kuò)大。還有的人自己往傷口上貼藥膏，殊不知藥膏本身就不透氣，慢慢地傷口感染擴(kuò)大，最后造成皮膚壞死”。此外，有些患者因車禍造成小腿、大腿等肢體皮膚擠壓式撕脫傷，也需要特別注意，“表面上看只是皮擦傷了，但實(shí)際上里面血管已經(jīng)斷了，皮膚已經(jīng)壞死”。

　　肖能坎提醒市民，一旦出現(xiàn)皮膚潰爛，即使面積很小，直徑只有兩三厘米，最好也要去看醫(yī)生，千萬不要因小失大，“如果患者皮膚爛掉一塊，經(jīng)常換藥也不好，甚至有擴(kuò)散趨勢，更要提高警惕”。

　　慢性皮膚潰瘍主要有六大病因

　　肖能坎表示，慢性皮膚潰瘍主要有六大發(fā)病原因。相應(yīng)的治療方式也有多種，除了治療原發(fā)性疾病、局部改善微循環(huán)和局部換藥清創(chuàng)外，目前還有局部生物治療、局部負(fù)壓治療及懸浮床、專業(yè)皮瓣技術(shù)等。

　　1.燒傷、各種創(chuàng)傷如車禍等引起的皮膚壞死、感染遺留下來的后遺癥

　　在一般情況下，創(chuàng)口面積較大(直徑超過3厘米)時，通常不容易愈合，需要手術(shù)干預(yù)。如果沒有及時治療，加上局部感染，就會形成慢性皮膚缺損，導(dǎo)致慢性皮膚潰瘍。

　　2.民間俗稱的“老爛腳”等慢性濕疹

　　“老爛腳”即大隱靜脈曲張，主要表現(xiàn)為小腿中下段皮膚慢性潰爛，感覺很癢，多伴有局部黑色素沉著，周圍皮下有“蚯蚓狀”的怒張靜脈�！伴L期站立的教師、長期蹲著的泥瓦工等，容易患這種職業(yè)病”。由于血液回流不暢，導(dǎo)致局部供血不良，紅細(xì)胞壞死后分解出含鐵血黃素，其毒性作用周圍皮膚產(chǎn)生刺激作用，引起局部發(fā)癢，抓破后便形成局部皮膚潰瘍。

　　此外，還有一些普通的慢性濕疹，在抓破后感染擴(kuò)大，形成慢性皮膚潰瘍。這類病人多半是病程長、感染重，有多重細(xì)菌交叉感染，并形成長期對抗菌素耐藥的細(xì)菌，對普通抗菌素?zé)o效果，潰瘍往往幾年甚至十幾年不愈。

　　3.外傷、燒傷等各種原因形成的萎縮性疤痕

　　由于疤痕的局部血液循環(huán)不好，被碰破后不易愈合，或是有時患者用指甲去摳，造成感染，導(dǎo)致慢灶逐漸擴(kuò)大，大部分在疤痕上出現(xiàn)潰瘍，經(jīng)久不愈后出現(xiàn)癌變，形成“疤痕癌”。這種情況多見于萎縮性疤痕，多半長在小腿中下三分之一的位置。

　　4.糖尿病足，嚴(yán)重時腳趾頭可全部斷掉

　　由于糖尿病患者的血糖高，引起肢體末梢血管內(nèi)膜增厚，最終導(dǎo)致血管閉鎖，遠(yuǎn)端器官組織在沒有血液供應(yīng)的情況下壞死，形成慢性潰瘍灶，經(jīng)久不愈�！皣�(yán)重時患者的腳趾頭就像火柴棍一樣干掉，幾個腳趾頭全部斷掉”。此外，糖尿病足患者的腳底特別臭，有一股尸臭味，“由于沒有血液供應(yīng)，腳趾頭就相當(dāng)于尸體，有些患者甚至需要截肢”。

　　5.慢性病、惡液質(zhì)、消耗性疾病引起的壓迫性褥瘡

　　年老體衰或行動不便的病人，如截癱、骨折和陷入昏迷的患者，由于長期臥床，底尾部長期受到壓迫，加上慢性消耗、皮下脂肪少，沒有緩沖余地，引起局部組織皮膚潰爛，“定期翻身本來是一種本能的生理反射，當(dāng)血液通不過時，就會出現(xiàn)壓迫性褥瘡”，當(dāng)皮膚壓褥逐漸擴(kuò)大，出現(xiàn)壞死、感染后，便會形成慢性皮膚潰瘍。

　　6.由放射性治療導(dǎo)致的局部皮膚壞死

　　在治療中使用的放射性治療既能殺死腫瘤細(xì)胞，同時也能殺死正常細(xì)胞。當(dāng)射線劑量較大時，放射性治療有可能使皮膚血管內(nèi)膜增厚，并逐漸閉鎖，形成局部皮膚潰瘍，這些皮膚潰瘍多伴有皮膚濕疹、潰爛，由于血液循環(huán)不好，最終變成慢性皮膚潰瘍。

（實(shí)習(xí)編輯：）