時間:2009-12-22 來源: 作者: 我要糾錯
哮喘的長期治療有一個讓人猶豫的“成本”:激素的長期使用。
“激素會讓人變胖,會影響孩子長高發(fā)育,會讓大人骨質(zhì)疏松,動不動就骨折!贝蠹乙恢倍歼@么認(rèn)為。
一位患有幾十年哮喘的農(nóng)村婦女,由于長期口服激素,不到50歲,骨質(zhì)疏松已經(jīng)非常嚴(yán)重,肋骨、手骨、尾骨,用她自己的話說,能折的幾乎都折過了。于是,她跑到北京,想尋求一種“沒有激素”的哮喘治療方法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開出的仍是激素時,幾乎想扭頭就跑。
然而,這位婦女不知道,問題不在于激素,而在于怎樣使用激素。
“這里面有個誤區(qū)!睂<艺f。“我們治療哮喘所用的激素,和我們平時概念中的激素有所不同,不是打針吃藥,而是直接噴(或者吸)到呼吸道!
就是說,對于哮喘病人,長期使用的應(yīng)該是“吸入激素”,而不是“口服或者注射激素”。
吸入激素的好處,一方面是劑量很小,病人一般每天用不到0。4毫克(小孩更少)。0。4毫克是什么概念?我們熟悉的激素潑尼松,一片是5毫克。就是說,噴上十幾天,才相當(dāng)于吃了一片潑尼松。
而有時病情加重需要,一次口服或注射激素的量,可能就相當(dāng)于噴上一年的藥量了。只是當(dāng)時情況緊急,喘得都沒法呼吸了,激素、,有效的就用,醫(yī)生、家長就管不了副作用了。
另一方面,吸入的這些激素,主要作用在氣管這個“雷區(qū)”,其他地方吸收的量很小。不像吃藥、打針那樣,全身都分得一杯羹,手腳四肢也不能幸免。那位多處骨折的婦女,就是因為不規(guī)范治療,長期口服激素所致。
“但是,如果孩子從小就用到大,再小的副作用也會累積吧,會不會因此長不高?”家長還是不免擔(dān)心。
“吸入中低劑量激素,如每天少于0。4毫克,即使時間較長,對孩子的身高發(fā)育一般也不會有明顯影響!睂<艺f。
至于長期每天吸入中高劑量的即使,的確有研究證明,可能會影響孩子的身高。
不過,“這種影響一般只出現(xiàn)在用藥的第一年,孩子的最終身高與其他人并無差異!睂<医榻B。
相反,“如果哮喘未能得到控制,長期呼吸不暢,體內(nèi)供氧不足,則肯定會影響孩子的生長發(fā)育!睂<艺f。
所以,權(quán)衡之下,使用吸入激素來控制哮喘,“得”遠(yuǎn)大于“失”。
(實(shí)習(xí)編輯:周云霞)
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