時間:2009-12-22 來源: 作者: 我要糾錯
的治療尚是世界性的難題,由于目前無肯定特效藥物,乙型肝炎又是一種相對自限性,所以在治療上一定避免以下誤區(qū)。
不該用藥時,卻用了藥
乙肝患者中的80%左右,都是乙毒攜帶者,尤其是兒童和少年,處于免疫耐受階段,此時對于各種治療無應答,各種治療用藥都起不到理想的效果,此時大用藥治療,不僅浪費錢財,還會打破機體免疫沉默狀態(tài),使得肝功出現(xiàn)異常,有時這種異常反反復復,纏綿難愈。
該用藥時,用錯了藥
不少乙肝患者肝功異常,轉氨酶升高,本應是抗病毒治療的時機,應該使用合適的抗病毒藥物,但是卻使用起抗藥物,使得肝功異常加重。肝硬化,應該加強利尿,補充,但是卻用上干擾素等抗病毒藥物,致使肝功進一步惡化
藥物劑量過大
治療乙肝非常普遍,一些中藥處方,個別藥味劑量過大,超過國家藥典規(guī)定的幾倍,例如川楝子用量達到20克,山豆根達到30克。這些中藥超量使用,對于肝臟損害明顯,因為使用中藥劑量過大,造成藥物性肝損害的患者并不少見。對于兒童患者,劑量一定要把握準確,使用任何藥物治療,都需要根據(jù)公斤體重數(shù),換算正確的治療劑量。乙肝治療中兩關鍵措施
藥物劑量過小
干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬~600萬單位/隔日,出于對干擾素的擔憂,不少患者使用的劑量偏小,而300萬單位/隔日以下的劑量,往往起不到治療效果,反而會貽誤病情,甚至產(chǎn)生耐藥性。
提醒:在治療乙肝的同時也要注意警惕乙肝假藥六大騙術
用藥時斷時續(xù),不連貫
想起來就吃藥,想不起來就斷藥;工作一忙,就忘吃藥了;一出差,又忘吃藥了,這些問題時有發(fā)生,這種時斷時續(xù)的吃藥,不能保證藥物在中恒定和有效的濃度,達不到控制疾病發(fā)展的目的。
用藥療程不足
乙肝的抗病毒治療需要時間較長,一個療程至少需要半年至一年時間,其中干擾素療程至少為半年,拉米夫定一年以上時間,如果療程太短,根本起不到抑制病毒的作用?垢卫w維化的療程同樣需要漫長時間,例如使用復方丹參制劑、復方蟲草制劑等等,都需要一年以上時間,短期使用,起不起軟化肝臟,降解肝臟纖維組織的目的。
突然停藥
治療乙肝的方案一經(jīng)確立,應該認真堅持,不能突然停藥,療程完成后,應在醫(yī)師指導下逐步停藥,不能在療程過程中擅自停藥,否則病情會有復發(fā)和“反彈”,這方面的典型事例就是拉米夫定,不少患者在使用拉米夫定過程中,不到療程時間,或是不到停藥標準,就擅自停藥,致使病情反復,有的病情突然加劇。
用藥當停不停
一旦藥物達到預期療效后,應該逐漸減量,直到徹底終止,避免產(chǎn)生藥物的依賴性和蓄積現(xiàn)象。例如降酶藥物聯(lián)苯雙酯等,本身并無抗病毒和保護肝細胞膜的作用,只起單純降低轉氨酶的作用,只有輔助性治療作用,待肝功復常后,應該逐漸減量,及時停藥,長期使用,容易產(chǎn)生耐藥和掩蓋病情。
隨意換藥
乙肝的治療方案一經(jīng)確立,應該堅持下去,定期隨訪,監(jiān)測病情發(fā)展,不能半途擅自停藥或加藥、換藥,隨意換藥容易使治療復雜化,出了問題難以找到原因和處理辦法。
用藥過多、過雜
治療用藥需要少而精,并非藥吃得越多,病情就恢復得越早,不少乙肝患者用藥過多、過雜,例如同時口服和注射多種降酶藥,一旦停藥,病情容易出現(xiàn)“反彈”;有的患者在住院期間使用的藥物多達20余種,加上口服的中藥復方,藥味更多,出現(xiàn)藥物不良反應和藥物拮抗作用的機會大大增加。
小兒用成人藥
拉米夫定是不能用于兒童的抗病毒藥物,對12歲以下的小孩一定要禁用,各種嘗試性的治療都可能招致嚴重的后果。其他核苷類抗病毒藥物,以及膦甲酸、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。
亂用偏方
亂用偏方的現(xiàn)象十分普遍,不少患者輕信“偏方治大病”的說法,找一些所謂的“大師”,開出的處方,沒有經(jīng)過審核,其中往往含有不少肝毒性藥物,用上一段時間后,藥物性肝損害隨即發(fā)生,使病情加重。為了慎重起見,偏方不應隨便使用。
(實習編輯:焦卉慧)
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