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　　一位病人對醫(yī)生說他添病了——頭痛。一蹦一蹦地疼，上午厲害，下午輕，已經(jīng)有一周了。時發(fā)現(xiàn)，他面色有些潮紅，脈搏88次/分，血壓150/80毫米汞柱。測完血壓，他問醫(yī)生：“高嗎?”醫(yī)生說不高。他說有效了。他告訴醫(yī)生，入秋以后，天氣冷了，他的血壓又高了，最高時達到180/100毫米汞拄。另一個醫(yī)生給他開了尼群地平，服用一周多了。醫(yī)生推測就是尼群地平引起的頭痛。

　　為什么血壓降下來，頭倒疼起來了?

　　問他怎么服的尼群地平?他掏出藥瓶看，是50毫克的片劑，他每次早飯后服一片。醫(yī)生把片劑給他換成了膠囊，每粒1O毫克，讓他早晚各服一粒。

　　三天后他告訴醫(yī)生，頭不痛了，臉也不紅了，心率72次/分，血壓136/84毫米汞柱。這更說明了頭疼就是因為一次服尼群地平太多引起的。

　　眼下，人們用藥越來越多，尤其是老年人，不用藥者甚少。因而，藥物引起的并發(fā)癥也越來越多。其中常見的并發(fā)癥之一，就是頭痛，因藥物引起的頭痛稱為“藥源性頭痛”。

　　當頭痛發(fā)生時首先應(yīng)想想自己在用什么藥，如果把正在用的藥物停下來頭痛迅速消失，那么頭痛很可能來自藥物。目前所知誘發(fā)頭痛的藥物主要有：

　　一、血管擴張劑

　　其中最常見的有硝.酸甘油類治療心絞痛的藥。

　　鈣拮抗藥如尼卡地平、心痛定、維拉帕米等也可引起頭痛，但比硝.酸甘油少，因為這類藥主要作用于無痛覺感受器部位的血管。

　　抑制交感神經(jīng)的藥物可樂寧、心得安、哌唑嗪等因具有血管擴張作用也可引起頭痛。

　　血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制藥卡托普利、依那普利等也因具有擴張血管作用而引起頭痛。

　　治療支氣管痙攣的具有受體興奮作用的支氣管擴張劑如茶堿、間羥舒喘寧等。

　　頭痛特點：搏動性頭痛，即人們常說的一跳一跳的疼。如每次硝.酸甘油用量達0.4毫克以上時，半數(shù)以上的人可出現(xiàn)頭痛，不論口服、含服，還是透皮吸收(貼劑)，都可能出現(xiàn)。如輕微，可繼續(xù)用藥或減量;如出現(xiàn)難以忍受的頭痛,應(yīng)換其他抗心絞痛的藥物。

　　防治措施：在應(yīng)用上述藥物時要從小劑量逐漸加量，在需要撤除時應(yīng)緩慢減量,另外要注意藥物的其他副作用。

　　二、顱內(nèi)壓升高藥

　　如四環(huán)素、萘定酸、苯妥英鈉、A等。

　　頭痛特點：一旦用藥過量有可能引起“假性腦膜炎”癥狀，頭痛為脹痛，睡眠后加重，起床活動后減輕,痛重時可伴有噴射性嘔吐，并有視神經(jīng)乳頭水腫。

　　防治措施：應(yīng)立即停藥或換藥。癥狀明顯者，可口服50%甘油鹽水溶液;靜滴50%葡萄糖溶液40～60ml;嚴重者可靜滴20%甘露醇(每次按1～2g/kg體重計算)，或用山梨醇靜滴，劑量同甘露醇。均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。