黃芪，味甘微溫，無毒，入肺、脾二經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品。生用益氣固表，利水消腫，托毒生�。恢擞醚a中益氣，是臨床上最常用的補氣藥。關(guān)于黃芪及其制劑的不良反應(yīng)，近年來多有報道，本文就此作一綜述。
1 不良反應(yīng)
1.1 失眠：陳氏［1］報道黃芪致失眠2例�；颊�，女，心悸怔忡半年有余，方用歸脾湯加減，其中炙黃芪30 g，服后徹夜不眠。原方去黃芪，繼服3劑，嗣后心悸已除，睡眠轉(zhuǎn)佳�；颊�，女，盜汗，方用當(dāng)歸六黃湯加減，其中炙黃芪30 g，進藥3劑后盜汗減輕，但整夜不眠。原方去黃芪，再進3劑，服后盜汗已除，睡眠改善。
1.2 低毒性感染：周氏［2］報道，患者，男，風(fēng)濕史3 a，因左手掌酸痛，于左上肢外穴處注射黃芪注射液1 ml。次日，左上肢腫痛，左手指不能合攏，左肩活動受限。后用“三黃湯”“蘄艾鵝不食草”煎水交替外洗，半年后，癥狀有所改善。現(xiàn)左手指及拇指合攏欠佳，左上肢比右上肢約縮小1.5 cm，X線檢查示：左肱骨低毒性感染。
1.3 黃疸：尹氏［3］報道3例藥劑人員在加工鮮黃芪過程中，目、身、尿相繼發(fā)黃，周身微有乏力，無發(fā)熱，腹部不適，惡心嘔吐，診為藥物性黃疸。經(jīng)脫離現(xiàn)場及肝泰樂，維生素C等對癥治療，12 d后恢復(fù)正常。楊氏［4］報道，某心肌炎患者以10%葡萄糖注射液400 ml，黃芪注射液5～6支/d靜注，同時每日還口服湯藥黃芪30 g，連續(xù)用藥10 d后出現(xiàn)黃疸。立即停用黃芪，查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶正常，麝香酚濃度正常，黃疸指數(shù)23(高于正常范圍)。停藥1周后黃疸消失，復(fù)查肝功能恢復(fù)正常。再次用黃芪，3 d后又出現(xiàn)黃疸，停藥1周后黃疸消失。
1.4 肢痛：史氏［5］報道，患者，男，因腦血栓擬當(dāng)歸四逆湯合補陽還五湯加減，其中黃芪30 g。15劑后大見好轉(zhuǎn)，惟左手足仍感軟弱，略腫脹。繼用上方加黃芪至100 g，服藥30 min后四肢劇烈疼痛，伴有震顫及全身熱氣走竄感。遂減黃芪為50 g，繼服1劑，無上述癥狀。第3劑仍原量服用，又出現(xiàn)肢痛震顫。
1.5 過敏性休克：勞氏［6］報道，一耳鳴患者肌注黃芪注射液4 ml，約40 min后感到鼻內(nèi)瘙癢，打噴嚏，繼而全身皮膚出現(xiàn)融合成大片的紅色風(fēng)團，伴胸悶，惡心，神志不清，血壓下降等休克表現(xiàn)，經(jīng)抗休克、抗過敏治療，1 h后好轉(zhuǎn)。
1.6 過敏：李氏［7］報道，某心肌炎女患者，以10%葡萄糖500 ml，黃芪注射液2支(4 ml)靜注，1次/d。2 d后，滴注部位左側(cè)肘關(guān)節(jié)以下皮膚出現(xiàn)彌漫性蕁麻疹樣皮疹，繼而全身瘙癢，伴口干面紅，心悸胸悶。患者無藥物過敏史。即停止靜點，予抗過敏治療，2 d后皮疹消失。楊氏［8］報道，一患者3 a來長期持續(xù)尿常規(guī)PRO(＋＋)，服中藥7劑后諸恙顯減，后隨證加黃芪30 g，服藥30 min后，患者全身出風(fēng)疹樣皮疹，以頸、胸部為基，奇癢難忍。停藥觀察，1 d后皮疹全消。后將原方去黃芪續(xù)服，未再出現(xiàn)過敏癥狀。魏氏［9］報道，一慢性腎炎患者，藥用黨參30 g，黃芪30 g，白術(shù)15 g，干姜9 g，附子3 g，陳皮9 g，茯苓30 g，車前子20 g。服3劑后即周身瘙癢，雙下肢凹陷性水腫，并相繼在四肢、軀干部出現(xiàn)散在性風(fēng)團、紅色丘疹。改服強的松、息斯敏、雙氫克尿噻等藥后，諸癥消失。后用黃芪做斑貼實驗，結(jié)果為陽性。
1.7 高血壓：王氏［10］報道大劑量黃芪致高血壓5例，患者均無高血壓病史。服藥補陽還五湯加減，其中黃芪用量最大60 g，最小30 g，服藥最多20劑，最少6劑。病人血壓升高同時，程度不同地出現(xiàn)頭痛、眩暈、煩躁、胸悶等癥。有3例病人繼續(xù)服用去黃芪的原中藥方，1例頭痛等癥狀消失，血壓逐漸恢復(fù)正常，2例癥狀基本消失，收縮壓正常，舒張壓在臨界水平；另2例病人停服中藥后經(jīng)對癥處理，頭痛等癥消失，血壓恢復(fù)正常。
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