非處方藥(OTC)有一個(gè)特殊的群體就是小兒。與成人相比小兒的機(jī)體各組織器官尚未成熟，更易發(fā)生用藥的不良反應(yīng)……并非所有的人吃藥后都會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，藥疹會(huì)發(fā)生在有過(guò)敏體質(zhì)的個(gè)體。一般的藥疹是發(fā)病不是立刻顯現(xiàn)，而是具有潛伏期。第一次用藥往往不引起皮疹，但已使機(jī)體處于一種致病狀態(tài)，平均期為7～10天，當(dāng)?shù)诙卧儆孟嗤幬飼r(shí)，則24小時(shí)內(nèi)會(huì)迅速出現(xiàn)反應(yīng)。即使相隔很久也會(huì)引起復(fù)發(fā)。
引起小兒藥物過(guò)敏最常見(jiàn)的有4種：
(1)解熱鎮(zhèn)痛藥：如APC、阿魯片、巴米爾等含有阿司匹林的口服退燒藥。肌肉注射的安痛定也能引起藥疹，而且比較嚴(yán)重。
(2)磺胺藥：如復(fù)方新諾明。
(3)青霉素類(lèi)抗生素：如口服安必林，肌肉注射的青霉素，靜脈點(diǎn)滴用的氨芐青霉素等。
(4)其他各種疫苗及一些中草藥也可引起藥疹。
小兒常見(jiàn)的藥診有以下幾種：
固定性紅斑型：發(fā)于嘴周?chē)つw，肛門(mén)處及外生殖器部位也很常見(jiàn)。皮疹形態(tài)特殊，易于識(shí)別。特點(diǎn)為鮮紅色或紫紅色水腫性紅斑，呈圓形或橢圓形，界限清楚。阿司匹林、APC、阿魯片、復(fù)方新諾明等易引起此類(lèi)藥疹。
紅斑性發(fā)疹型：表現(xiàn)為全身性，對(duì)稱(chēng)性分布大量鮮紅雞皮樣小疙瘩，或粟粒大小的紅色斑片，形成似猩紅熱式麻疹，伴輕度中度發(fā)熱。此類(lèi)藥疹以青霉素類(lèi)藥物最常見(jiàn)，如氨芐青霉素、安必林等。
蕁麻疹型：表現(xiàn)為全身性大小不等的風(fēng)團(tuán)，扁平高起，形態(tài)不規(guī)則，伴有明顯的瘙癢，部分患兒有發(fā)熱乏力、關(guān)節(jié)痛及腹痛等全身癥狀。引起小兒等麻疹常見(jiàn)藥物有青霉素、痢長(zhǎng)、破傷風(fēng)抗毒素及狂犬疫苗等。
大皰表皮松解型：為藥疹中最嚴(yán)重的一型，也是小兒最嚴(yán)重的皮膚病之一。一般起病急，進(jìn)展快，病情嚴(yán)重，治療不及時(shí)常可導(dǎo)致死亡。皮疹往往初發(fā)于患兒的面部、頸部及胸部，為粟粒至綠豆大小深紅色至暗紅色斑片，很快融合成大片。1～2天內(nèi)皮疹發(fā)展全身，部分紅斑中央出現(xiàn)小水皰，本病患兒全身中毒癥狀嚴(yán)重，伴有高熱、嗜睡及心肝、腎等內(nèi)臟傷害。患大皰表皮松解型藥疹的小兒，若搶救治療不及時(shí)，可因繼發(fā)感染所引起的敗血癥、肺炎、腎衰或腦出血而死亡。此型藥疹較常見(jiàn)的致敏藥物為安痛定、魯米娜等。
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