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紐約，1月8日(路透社醫(yī)學(xué)新聞)據(jù)美國研究人員報道，大多數(shù)伴有慢性腎功能不全的成人高血壓患者應(yīng)盡早地轉(zhuǎn)往腎臟病專家處進(jìn)行治療，并應(yīng)接受更積極的抗高血壓治療。

Chi-yuan Hsu博士及其同事對3089例就診于波士頓Brigham婦女醫(yī)院門診的高血壓患者進(jìn)行了調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)，雖然伴有腎功能不全的患者平均血壓水平與腎功能保存良好者相似，但是血壓控制仍未處于理想狀態(tài)。兩組最終血壓低于160/90 mmHg的人數(shù)分別占67%和70%(p=0.11)。

目前在加州大學(xué)舊金山分校進(jìn)行研究的Hsu博士在接受路透社醫(yī)學(xué)新聞記者采訪時指出，“降低血壓是防止中度腎功能不全進(jìn)展為終末期腎病的最重要的獨(dú)立干預(yù)治療。”

即使在對一些混淆因素進(jìn)行校正后，非洲裔美國人的平均動脈壓仍比白種人高出3.0 mmHg，但其原因尚不明確。研究人員稱這項發(fā)現(xiàn)是令人震驚的，因為非洲裔美國人在同樣血壓水平情況下比白種人更易發(fā)生腎臟損害。該研究結(jié)果發(fā)表在12月出版的《美國高血壓雜志》上。

與出現(xiàn)輕中度肌酐清除率(CrCl)損害的患者相比，內(nèi)科醫(yī)師更容易對殘存腎功能的高血壓患者予以ACE抑制劑治療。在CrCL>60 mL/min的患者中，有38%接受一種ACE抑制劑，而在CrCl為41～60 mL/min和21～40 mL/min的患者中，接受ACE抑制劑治療的比例分別為36%和27%(p=0.003)。

Hsu博士說，“所有腎功能不全患者都是應(yīng)用ACE抑制劑的潛在候選對象，應(yīng)該將這類藥物作為一線治療手段。在這里存在一個誤區(qū)，即錯誤地認(rèn)為腎功能不全患者禁用ACE抑制劑。應(yīng)用ACE抑制劑后可能會出現(xiàn)一過性的腎功能下降或高鉀血癥，但是這一情況非常少見，而且通常都可予以安全處理。”