臺(tái)灣有一名60歲木工，在10年前，右耳就總是聽見相當(dāng)尖銳的"唧~唧~唧"，持續(xù)一整天，似乎會(huì)聽見回音，夜深人靜時(shí)，耳鳴聲更為大。近一年來(lái)，連左耳也會(huì)聽見聲響，與人交談時(shí)，若說(shuō)話速度太快，還會(huì)聽不清楚。近數(shù)月來(lái)，只要睡眠不足，兩耳就會(huì)感到悶塞，還會(huì)聽見相當(dāng)雜亂的嘈雜聲，感到心煩意亂。
日前他到臺(tái)灣耳鳴眩暈權(quán)威、高雄元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所就醫(yī)，醫(yī)師陳建志為他進(jìn)行聽力檢查后發(fā)現(xiàn)，兩耳已是輕中度的聽障，耳蝸、聽毛及聽神經(jīng)檢測(cè)均呈現(xiàn)功能異常。由于雙手關(guān)節(jié)腫脹，陳建志還為他安排血液學(xué)檢查，結(jié)果類風(fēng)濕因子及抗抗環(huán)瓜氨酸抗體均呈現(xiàn)陽(yáng)性，原來(lái)是罹患了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，并發(fā)耳蝸病變，稱之為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴生性耳鳴癥候群 (para-rheumatoid arthritis tinnitus syndrome)。
圖一 該患者手指關(guān)節(jié)均已腫脹。
陳建志稱，因自體免疫反應(yīng)，患者血液中充滿了甲型腫瘤壞死因子、六號(hào)白細(xì)胞介素及補(bǔ)體，影響動(dòng)脈內(nèi)皮，改變脂蛋白，加上免疫細(xì)胞的作用，引發(fā)中小動(dòng)脈發(fā)炎，形成局部硬化斑塊，耳蝸小動(dòng)脈管腔狹窄，造成內(nèi)耳缺血。
圖二 抗體會(huì)黏聚紅細(xì)胞，還會(huì)與抗原結(jié)合，形成大分子免疫復(fù)合體。
他進(jìn)一步說(shuō)，抗體會(huì)黏聚紅細(xì)胞，形成眾多小血栓，血液變得濃稠；抗體還會(huì)與抗原結(jié)合，血液中充滿了大分子免疫復(fù)合體，形成大量微粒，進(jìn)入科蒂氏器或螺旋神經(jīng)節(jié)，造成局部栓塞。"因此，75%類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)罹患聽障及耳鳴，機(jī)會(huì)是正常人的4倍，通常會(huì)從某一耳開始，逐漸變成兩耳患病。"
一旦確認(rèn)罹患此病，全身器官都會(huì)受到牽連，醫(yī)師一般都會(huì)建議要長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)素或者其它免疫調(diào)節(jié)療法，不僅控制關(guān)節(jié)病變，預(yù)防其它器官的損傷，更要設(shè)法保留聽力，改善耳鳴，故須定期接受聽力檢查。陳建志稱，該患者在接受相關(guān)的治療后，聽障維持，但耳鳴緩解，關(guān)節(jié)病變也維持原狀，并未進(jìn)展到疼痛或失能的地步。
圖三 圖解說(shuō)明類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴生性耳鳴癥候群機(jī)制。
陳建志提醒，有些患者對(duì)于不明原因的聽障，往往會(huì)以為只是老化，或者是不明原因的耳鳴，往往會(huì)以為只是自律神經(jīng)失調(diào)。其實(shí)都需正確就醫(yī)，盡早找出病因，若與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)，需盡快治療，以免快速耳聾。
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